Otite média (aguda supurativa)

A otite média aguda é uma inflamação aguda da cavidade do ouvido médio. É uma doença comum, ocorrendo mais frequentemente em crianças, e é muitas vezes bilateral. A otite média aguda tem um pico de incidência entre os 3 e os 6 anos.

• otite média aguda (1)
  • as causas comuns são as infecções do trato respiratório superior, que podem ser virais ou bacterianas
  • caraterísticas clínicas associadas a um aumento da probabilidade de otite média aguda
    • dor de ouvido
    • fricção do ouvido
    • tímpano turvo
    • tímpano saliente
    • tímpano nitidamente imóvel
    • tímpano nitidamente vermelho
  • 80% recuperam em cerca de três dias sem antibióticos
  • as complicações são raras
  • os antibióticos não devem ser prescritos por rotina para a otite média aguda em crianças
    • o tratamento com antibióticos reduz ligeiramente a dor, mas isso deve ser ponderado em relação ao risco de causar efeitos adversos, como vómitos, diarreia ou erupções cutâneas
    • o tratamento com antibióticos pode ser benéfico em subgrupos específicos de doentes. Por exemplo, crianças:
      • com menos de dois anos com infeção bilateral ou
      • com corrimento do ouvido ou
      • com indisposição sistémica (por exemplo, febre ou vómitos) ou
      • com infecções recorrentes
    • uma estratégia de espera vigilante e a utilização de prescrições diferidas podem ser adequadas para muitos
    • foi demonstrado que o paracetamol e o ibuprofeno reduzem a dor de ouvido
    • não existem provas suficientes para apoiar a utilização de descongestionantes ou anti-histamínicos.

Notas:

• uma definição de otite média aguda (OMA) inclui todos os três elementos seguintes:
  
  • 1) início recente e abrupto de sinais e sintomas de inflamação do ouvido médio e efusão do ouvido médio
  • 2) a presença de efusão do ouvido médio (MEE) que é indicada por qualquer um dos seguintes elementos
    • abaulamento da membrana timpânica
    • mobilidade limitada ou ausente da membrana timpânica
    • nível de fluido de ar atrás da membrana timpânica
    • otorreia
  • 3) Sinais ou sintomas de inflamação do ouvido médio, indicados por uma das seguintes caraterísticas
    • eritema distinto da membrana timpânica
      
    • otalgia distinta (desconforto claramente referível ao(s) ouvido(s) que interfere com a atividade normal ou com o sono)
• a otite externa aguda pode imitar o aspeto da otite média aguda (OMA) devido ao eritema que envolve a membrana timpânica

Referência:

1. Venekamp RA et al. Otite média aguda em crianças. BMJ 2020;371:m4238