Otite média recorrente

Trata-se de uma patologia em que o doente, mais frequentemente uma criança, sofre de episódios repetidos de otite média aguda, o que implica muitas vezes tratamentos repetidos com antibióticos. Pode ser definida como 3 ou mais episódios de otite média aguda em 6 meses ou 4 ou mais episódios num ano (1).

Frequentemente, existe uma efusão persistente no ouvido médio que actua como meio de cultura bacteriana.

Os factores de risco associados à otite média aguda recorrente incluem (1,2)

• primeiro episódio de otite média aguda numa fase precoce da vida (no prazo de 6 meses) - um fator de risco proeminente para a recorrência
• sexo masculino
• creche
• não estar a ser amamentado
• falha no tratamento clínico primário
• doença bilateral
• tabagismo passivo
• estação do inverno
• história de irmãos com otite média aguda recorrente
• anomalias craniofaciais (incluindo Down e fenda palatina)
• uso de chupeta

Devem ser excluídos outros focos de infeção, como a sinusite, e deve ser considerada a possibilidade de imunodeficiência. Podem então ser administrados antibióticos profilácticos, por exemplo amoxicilina, durante um período máximo de seis meses, e a colocação de um grommet pode também ser útil. O NICE concluiu que as pessoas com otite média aguda recorrente não devem ser excluídas da oferta de uma estratégia de prescrição retardada ou sem antibióticos (3).

As estratégias de prevenção da otite média aguda recorrente devem incluir a modificação ou eliminação dos factores de risco controláveis (1).

Referências:

• (1) ICSI (2008) Diretrizes de cuidados de saúde: diagnóstico e tratamento da otite média em crianças. Instituto para a Melhoria dos Sistemas Clínicos
• (2) Damoiseaux RA et al. Prognóstico a longo prazo da otite média aguda na infância: factores determinantes da otite média aguda recorrente e da efusão persistente do ouvido médio. Family Practice 2006;23(1):40-45
• (3) NICE (junho de 2008). Infecções do trato respiratório - prescrição de antibióticos para infecções autolimitadas do trato respiratório em adultos e crianças nos cuidados primários