Perfuração da membrana timpânica

A perfuração da membrana timpânica produz uma perda auditiva condutiva no ouvido afetado.

As causas incluem:

• infeção
  • otite média aguda purulenta com perfuração da membrana timpânica
  • otite média crónica com perfuração da membrana timpânica
• traumatismo
  • da membrana timpânica
  • no osso temporal
• iatrogénica - miringotomia com colocação de tubo de timpanostomia

As opções de tratamento incluem:

• espera vigilante - a perfuração pode curar-se espontaneamente
  • foi efectuado um estudo para definir as caraterísticas da perfuração espontânea do tímpano na otite média aguda (1)
    • a perfuração fechou espontaneamente em 94 por cento dos doentes no prazo de um mês. O processo de cicatrização foi gradual e, após o fecho da perfuração, houve evidência de efusão do ouvido médio durante algum tempo antes de se recuperar a aeração normal
• miringoplastia (timpanoplastia) - reparação de perfuração persistente da membrana timpânica

Notas:

• colocação de tubo de timpanostomia (2):
  • é improvável que as sondas retidas durante mais de 30 meses saiam espontaneamente e que as sondas retidas durante mais de 24 meses tenham uma taxa mais elevada de perfuração residual
  • se uma sonda tiver de ser removida, existe uma taxa mais elevada de perfuração em comparação com as sondas que extrudem espontaneamente

Referência:

1. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children (Natureza da perfuração espontânea da membrana timpânica na otite média aguda em crianças). J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.
2. Schraff SA et al. Resultados em crianças com membranas timpânicas perfuradas após colocação de tubo de timpanostomia: resultados utilizando um algoritmo de tratamento piloto. Am J Otolaryngol. 2006 Jul-Ago;27(4):238-43.