Corpo estranho no ouvido

• As crianças pequenas podem colocar objectos como pips, missangas e clipes de papel nos ouvidos. Os adultos podem ficar com corpos estranhos, como palitos de dentes, ao tentarem usá-los para limpar a cera dos ouvidos. Os corpos estranhos nos ouvidos são mais frequentemente observados em pessoas com perturbações mentais
• os corpos estranhos orgânicos têm maior probabilidade de causar infeção.
• As chaves para uma remoção bem sucedida de corpos estranhos são a visualização adequada, equipamento apropriado, um doente cooperante e um médico competente (1)
• vários pontos relacionados com o tratamento são dignos de nota:
  • a remoção do corpo estranho através de seringas não é normalmente bem sucedida.
  • Se a remoção parecer impossivelmente difícil, deixar o trabalho para alguém com mais competências - ou seja, encaminhar.
  • se o doente não cooperar, pode ser necessário recorrer à remoção sob anestesia geral.
• após a remoção, a membrana timpânica deve ser verificada - pode haver uma perfuração que deve ser tratada.
• devem ser evitadas as seguintes situações (2):
  • a utilização de um instrumento rígido para remover um corpo estranho do ouvido de um doente que não coopera
  • remoção de um inseto grande sem o matar primeiro
  • irrigação de uma semente bem presa num canal auditivo. A água provoca o inchaço da semente.
  • remoção de um objeto grande ou duro com uma pinça de baioneta, de crocodilo ou semelhante, que pode empurrá-los mais para dentro do canal
• As indicações para encaminhamento incluem (1):
  • falta de experiência do médico na remoção de corpos estranhos - a primeira tentativa de remoção tem a maior probabilidade de sucesso
  • necessidade de sedação
  • trauma no canal auditivo ou na membrana timpânica
  • o corpo estranho não pode ser agarrado
  • corpo estranho em contacto com a membrana timpânica
  • corpo estranho firmemente encravado
  • corpo estranho com bordas afiadas
  • tentativas de remoção sem sucesso

Referências:

1. Heim SW et al. Foreign bodies in the ear, nose, and throat (Corpos estranhos no ouvido, nariz e garganta). Am Fam Physician 2007;76:1185-9.
2. Corpo estranho no ouvido. Centro Nacional de Informática de Medicina de Emergência 2007