Regresso ao jogo após concussão (resumo das orientações relacionadas especificamente com o râguebi)

Regresso ao jogo após uma concussão

• As concussões devem ser levadas muito a sério para salvaguardar a saúde e o bem-estar a curto e longo prazo dos jogadores, especialmente dos jovens. A maioria (80-90%) das concussões resolve-se num curto espaço de tempo (7-10 dias). Este período pode ser mais longo nas crianças e nos adolescentes, pelo que se deve adotar uma abordagem mais conservadora.
• No entanto, durante este período de recuperação, o cérebro fica mais vulnerável a novas lesões e, se um jogador regressar demasiado cedo, antes de ter recuperado totalmente, isso pode resultar em
  • sintomas prolongados de concussão
  • possíveis consequências a longo prazo para a saúde, por exemplo, perturbações psicológicas e/ou degenerativas do cérebro
  • um novo evento concussivo ser FATAL, devido a um grave inchaço cerebral - conhecido como síndroma do segundo impacto

O que é que os jogadores devem fazer para voltar a jogar (RTP)

O percurso de rotina do regresso ao jogo é apresentado no diagrama abaixo:

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A idade de um jogador é considerada a sua idade a 1 de setembro

Regresso gradual ao jogo (GRTP)

O GRTP deve ser efectuado caso a caso e com a total cooperação do jogador e dos seus pais/encarregados de educação. Quando um clube/escola dispõe de recursos médicos próprios, o processo de GRTP deve ser efectuado pelo treinador do clube/escola e supervisionado pelo profissional de saúde/médico do clube/escola. Sempre que possível, os pais devem também participar ativamente no processo.

Um resumo do GRTP é apresentado no diagrama seguinte (2)

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Antes de um jogador poder iniciar os elementos de exercício do GRTP, ou seja, a Fase 2, tem de estar sem sintomas durante um período de 24 horas (adulto) ou 48 horas (Sub-19) (este é o Nível 1)

• o jogador pode então progredir em cada fase, desde que não volte a apresentar sintomas ou sinais de concussão. Se o jogador completar cada fase com êxito, sem quaisquer sintomas, deve normalmente passar por cada fase em dias sucessivos. Nos Sub-19, a progressão deve demorar 2 dias para cada fase
• se ocorrerem sintomas durante a progressão no protocolo GRTP, o jogador deve consultar o seu médico antes de regressar à fase anterior e tentar progredir novamente após um período mínimo de 24 horas (adultos) ou 48 horas (Sub-19) de repouso, sem a presença de sintomas
• se não for possível ao treinador efetuar os níveis 2 a 4, estes podem ser realizados pelo jogador no seu tempo livre ou por crianças supervisionadas pelos pais com a orientação adequada. Em alternativa, o protocolo pode ser simplesmente alargado, sendo cada nível conduzido pelo treinador nas sessões de treino ou, no contexto escolar, por outro pessoal de educação física durante as aulas de educação física, sempre que possível

Após a conclusão do Nível 4, o jogador pode retomar a prática de contacto total (Nível 5) com autorização do médico.

É da responsabilidade do jogador ou dos pais obter autorização médica antes de voltar a jogar (2)

As escolas e os clubes são aconselhados a manter um registo da confirmação do jogador ou dos pais de que a autorização foi obtida, não sendo necessariamente necessária uma carta do médico. Após a conclusão do Nível 5 sem a presença de sintomas, o jogador pode voltar a jogar em jogos de râguebi de contacto total (Nível 6).

Referências:

• 1) International Rugby Board (acedido a 8/3/2015).Concussion Guidance for the General Public
• 2) Sítio Web da RFU de Inglaterra (acedido em 8/3/15). Concussão no Rugby