Gestão

Os objectivos das modalidades apresentadas são:

• 1) aumentar a amplitude de movimento mandibular,
• 2) diminuir a dor e a inflamação da articulação e dos músculos mastigatórios, e
• 3) prevenir novas alterações degenerativas nos tecidos articulares, incluindo lesões articulares diretas ou indirectas
  
  
• geralmente, os sinais e sintomas das perturbações da ATM melhoram com o tempo, com ou sem tratamento (1)
• cerca de 50 % melhoram num ano e 85 % melhoram completamente em três anos (1)
  
  
• tratamentos conservadores (2)
  • práticas de auto-cuidado
    • estas medidas podem ser úteis para aliviar os sintomas, como por exemplo
      • comer alimentos macios
      • compressa quente sobre a região da dor (5)
      • evitar movimentos extremos do maxilar
      • técnicas de relaxamento para aliviar o stress para relaxar e reduzir o stress (3)
      • praticar exercícios suaves de alongamento e relaxamento do maxilar
        
        
  • medicamentos
    • os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem proporcionar um alívio temporário do desconforto do maxilar.
    • relaxantes musculares
    • anti-depressivos
      • os antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para tratar a dor (incluindo a dor causada pelo bruxismo noturno) (1)
      • os antidepressivos utilizados nas síndromes de dor crónica também podem ser úteis
      • deve ter-se cuidado ao prescrever inibidores selectivos da recaptação da serotonina
        • estes podem raramente causar bruxismo (1)
          
          
  • talas de estabilização
    • as talas oclusais não-invasivas e os ajustamentos oclusais actuam para estabelecer o equilíbrio da oclusão e das ATMs (4)
      • a oclusão, ou posição de mordida, é um terceiro e importante elemento no sistema articular e é o elemento frequentemente abordado por dentistas gerais
        • o objetivo final das talas e dos ajustamentos é minimizar a dor na articulação e nos músculos mastigatórios, estabelecendo estabilidade
        • as talas podem ser utilizadas para controlar o bruxismo, que tem sido associado a desgaste dentário, má oclusão, dor miofacial e tensão, fadiga e fibrose dos músculos mastigatórios
        • a eficácia a longo prazo desta terapia continua a ser controversa
          
          
• tratamentos irreversíveis (2)
  • cirurgia
  • implantes

Para obter orientações do NICE sobre o tratamento da dor crónica (dor que dura mais de 3 meses), consulte o item relacionado.

Referência:

• (1) Jennifer J. Buescher. Distúrbios da articulação temporomandibular. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.
• (2) Distúrbios da ATM. Instituto Nacional de Investigação Dentária e Craniofacial. Institutos Nacionais de Saúde.
• (3) Distúrbios da ATM. Habilidades de enfrentamento. Fundação Mayo para a Educação e Investigação Médica (MFMER). 1998-2008.
• (4) Murphy MK et al. Distúrbios da articulação temporomandibular: Uma Revisão da Etiologia, Gestão Clínica, e Estratégias de Engenharia de Tecidos.Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 Nov-Dez; 28(6): e393-e414.
• (5) Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Disfunção temporomandibular. Aust J Gen Pract. 2018 Apr;47(4):212-215.