Tiroidite linfocítica subaguda

• A tiroidite linfocítica subaguda pode apresentar-se com um aumento indolor do bócio ou hipertiroidismo, ou ambos. Geralmente, os níveis de T3 e T4 estão aumentados, enquanto a captação de iodo radioativo pela tiroide é baixa
  
  
• A doença é relativamente comum nos EUA, onde pode representar 15% de todos os casos de hipertiroidismo. É menos frequente no Reino Unido. A tiroidite silenciosa pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente notificada nos 12 meses após o parto - a chamada tiroidite pós-parto (1)
  
  
• a etiologia é obscura. Não existe uma associação clara com a infeção viral, a tiroidite de Quervains, a doença de Hashimoto ou o hipotiroidismo primário. Esta patologia é mediada por anticorpos anti-tiroideus peroxidase (anteriormente conhecidos como anticorpos antimicrossomais) e a imunoglobulina estimulante da tiroide (como se observa na doença de Graves) não está presente (1)
  • comparando a tirodite de Hashimoto e a tiroidite linfocítica
    • as evidências do estudo sugerem que (2) a apoptose representa um dos mecanismos significativos na patogénese da tiroidite de Hashimoto e da tiroidite linfocítica e que a tiroidite linfocítica provavelmente difere da tiroidite de Hashimoto
      
      
• morfologicamente, caracteriza-se por focos de infiltração linfocítica, por vezes com aumento do tecido fibroso intersticial. Não existem centros germinativos linfóides e existem poucos, ou nenhuns, plasmócitos
  
  
• a doença é auto-limitada. O hipertiroidismo é geralmente seguido de uma fase de hipotiroidismo que pode tornar-se permanente em 25% dos doentes (1)
  
  
• os doentes com esta doença são encaminhados para tratamento especializado
  
  
• os fármacos antitiroideus e o iodo radioativo são inúteis - isto porque o hipertiroidismo é secundário à distruição da tiroide que provoca um aumento da libertação de tiroxina. Os bloqueadores beta podem proporcionar alívio sintomático

Referências:

• 1) Lancet 2001; 357 (9270): 1793-6.
• 2)Todorovic J et al. A tiroidite linfocítica é um tipo único ou apenas um tipo de tiroidite de Hashimoto? Minerva Med. 2014 May 27.
• 3) Franklyn Hypothyroidism. Med. Int. 1993;21:5.