Tratamento

É provavelmente desaconselhável a utilização de supressores da tosse.

• Os resultados de 13 ensaios aleatórios controlados que envolveram 1914 adultos e crianças com sintomas de tosse e expetoração produtiva, ou com um diagnóstico médico de bronquite aguda, indicam que os antibióticos podem ter efeitos benéficos na bronquite aguda; no entanto, alguns dos benefícios são ligeiros e têm de ser contrabalançados com os custos, os efeitos adversos e os efeitos negativos no padrão de resistência aos antibióticos. (1)
  
• Utilização de antibióticos (2):
  • antibiótico pouco benéfico se não houver co-morbilidade
  • considerar um antibiótico com um atraso de 7 dias, com aconselhamento
  • a resolução dos sintomas pode demorar 3 semanas
  • considerar antibióticos imediatos se > 80 anos e UMA de:
    • hospitalização no último ano, esteróides orais, diabético, insuficiência cardíaca congestiva
    • OU > 65 anos com 2 dos factores acima referidos
      
• se o tratamento com antibióticos for iniciado
  • nas ocasiões limitadas em que um antibiótico é indicado, um curso de cinco dias de amoxicilina (500 mg três vezes por dia), oxitetraciclina (250-500 mg quatro vezes por dia) ou doxiciclina (200 mg no primeiro dia, depois 100 mg por dia) é uma primeira escolha adequada (as doses indicadas são para adultos) (1,3)

Observações:

• Existem poucas provas que apoiem a utilização de beta 2-agonistas orais ou inalados (por exemplo, salbutamol) em adultos ou crianças com tosse ou bronquite aguda e sem doença pulmonar subjacente (3)
  • uma revisão da Cochrane concluiu que os doentes que receberam b2-agonistas tinham mais probabilidades de referir tremores, abalos ou nervosismo do que os doentes do grupo de controlo (3)
• podem ser utilizados analgésicos e antipiréticos, se necessário
• provas insuficientes para apoiar a utilização de outros medicamentos de venda livre para a tosse
• o tratamento mais simples e mais barato para a tosse pode ser um remédio caseiro, como mel e limão

Referências:

(1) Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2. Atualizado em: Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245. PMID: 15494994.

(2) Smith MP, Lown M, Singh S, Ireland B, Hill AT, Linder JA, Irwin RS; Painel de Especialistas em Tosse do CHEST. Tosse aguda devido a bronquite aguda em doentes adultos imunocompetentes em ambulatório: Relatório do Painel de Peritos do CHEST. Chest. 2020 maio;157(5):1256-1265. doi: 10.1016/j.chest.2020.

(3) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Tosse (aguda): Prescrição de antimicrobianos. Vol. 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng120 (2019).