Intolerância ao leite

Intolerância ao leite

• Tanto os profissionais de saúde como os pais utilizam frequentemente o termo intolerância ao leite para descrever uma série de sintomas mais comuns em bebés alimentados com fórmulas preparadas comercialmente. Na realidade, a intolerância ao leite é um termo amplo e genérico que inclui as doenças mais específicas de intolerância à lactose, intolerância à proteína do leite de vaca (CMPI) e alergia ao leite de vaca (CMA)
  • intolerância à lactose
    • resulta de uma deficiência de lactase e é uma forma de má absorção de hidratos de carbono
    • quando a lactase está ausente ou é deficiente, a hidrólise do açúcar lactose é incompleta
    • por ser osmoticamente ativo, o açúcar não digerido puxa líquido para o intestino
      • o hidrogénio e o ácido lático, para além de outros ácidos orgânicos, são produzidos quando as bactérias do cólon actuam sobre o açúcar não digerido
      • o efeito osmótico combinado do açúcar não digerido e dos ácidos orgânicos resulta na passagem de fezes diarreicas ácidas
      • estas fezes podem provocar uma irritação e uma rutura significativa da pele
      • os bebés com intolerância à lactose podem também apresentar distensão abdominal e vómitos
  • intolerância à proteína do leite de vaca (IPPC) e alergia ao leite de vaca (ALC)
    • A intolerância ou alergia ao leite de vaca é mais complexa e menos bem compreendida
    • Alergia à proteína do leite de vaca/alergia ao leite de vaca
      • definidas como reacções adversas ao leite de vaca que podem ser reproduzidas e são imunomediadas
        • as respostas imunitárias mais comuns são mediadas por imunoglobulina E (IgE), mediadas por células (não IgE) ou a combinação das duas
    • Intolerância à proteína do leite de vaca/intolerância ao leite de vaca
      • não imunomediada
        • não definida porque não é possível identificar claramente um componente imunitário (1,2,3)
    • a definição de CMPI/CMI não inclui os sintomas de intolerância à lactose ou a presença de infecções isoladas do trato gastrointestinal
    • as crianças com CMA ou CMI podem apresentar uma variedade de caraterísticas clínicas de origem cutânea, gastrointestinal ou respiratória
      • as reacções cutâneas mais comuns incluem
        • urticária, dermatite atópica, angioedema e erupções cutâneas de contacto
      • os bebés com reacções gastrointestinais podem apresentar várias caraterísticas clínicas, incluindo
        • náuseas, vómitos (incluindo hematemeses), cólicas, diarreia (incluindo sangue oculto e sangue total), enterocolite, colite, obstipação e enteropatias transitórias
      • as reacções respiratórias incluem:
        • rinoconjuctivite, asma, pieira, edema da laringe, otite média e anafilaxia

Referência:

• 1. Host A., Clinical course of cow's milk protein allergy and intolerance (Curso clínico da alergia e intolerância à proteína do leite de vaca). Pediatr Allergy Immunol 1998; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Host A., Alergia e intolerância à proteína do leite de vaca na infância. Pediatr Allergy Immunol 1994;5:5-36.
• 3. Wilson J. Milk Intolerance: Lactose Intolerance and Cow's Milk Protein Allergy (Intolerância à lactose e alergia à proteína do leite de vaca). Newborn and Infant Nursing Reviews 2005; 5 (4): 203-207.