Listeriose neonatal

A listeriose neonatal que se apresenta na primeira semana tem uma mortalidade elevada. Cerca de 20% dos fetos infectados com Listeria (Listeria monocytogenes) são nados-mortos.

O licor pode ser corado, e pode ser confundido com mecónio.

Reservatório:

• tractos gastrointestinais de humanos, aves, gado, ovelhas e outros animais
• disseminada no ambiente: solo, vegetação, água, silagem/esgoto, fezes de mamíferos/peixes/aves
• ocorre em alimentos crus, componentes alimentares e alimentos prontos a consumir: mais frequentemente em alimentos devido à contaminação de locais em ambientes de produção alimentar

Epidemiologia:

• A listeriose é uma infeção sistémica rara mas grave que inclui bacteriemia, meningite e encefalite e, em mulheres grávidas, pode provocar aborto e nado-morto
• afecta mais frequentemente as pessoas com um sistema imunitário enfraquecido, incluindo as mulheres grávidas, os fetos e os recém-nascidos, os idosos e os indivíduos imunocomprometidos devido a uma condição médica pré-existente ou a tratamentos para uma doença existente
• ocasionalmente, pessoas saudáveis podem ser infectadas
• A listeriose tem uma elevada taxa de mortalidade de 20-30% e no Reino Unido é a causa mais comum de morte devido a uma doença de origem alimentar. O número anual de casos de listeriose confirmados em laboratório foi em média de 180 por ano entre 2005-14

Transmissão:

• A maioria dos casos é de origem alimentar. Os casos e surtos têm sido associados a uma variedade de alimentos, sendo os mais comuns em Inglaterra e no País de Gales as sandes pré-preparadas, mas outros alimentos incluem queijos de pasta mole, carnes cozinhadas e processadas (por exemplo, paté e carne fatiada), peixe fumado, manteiga, azeitonas e melão nos EUA
• a transmissão da mãe para o bebé é importante:
  • transmissão in utero,
  • transmissão vertical durante o parto, ou
  • transmissão de pessoa a pessoa logo após o parto
• o contacto direto com animais infectados pode ocasionalmente causar infeção
• as mulheres grávidas, os indivíduos imunocomprometidos e as pessoas (< 1 mês e >60 anos de idade) são mais susceptíveis à infeção
• A L. monocytogenes pode estar presente nas fezes de aproximadamente 5% da população, mas é provável que seja transitória

Período de incubação

• Para a doença invasiva, o período de incubação varia entre 1 e 70 dias

Infecciosidade:

• Não aplicável, exceto durante e pouco depois do parto devido ao contacto (mão ou fómites) de um bebé infetado com um bebé aparentemente saudável que desenvolve meningite

Orientações para o tratamento da meningite se o organismo causador tiver sido identificado como Listeria monocytogenes (2)

• Para meningite causada por Listeria monocytogenes:
  • administrar amoxicilina ou ampicilina por via intravenosa durante 21 dias
  • aconselhar-se com um especialista em infecções sobre a adição de co-trimoxazol intravenoso durante os primeiros 7 dias
• após 21 dias, suspender os antibióticos se a pessoa tiver recuperado, ou aconselhar-se com um especialista em infecções se não tiver recuperado

Referência:

1. PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais
2. NICE (março de 2024). Meningite (bacteriana) e doença meningocócica: reconhecimento, diagnóstico e gestão