MMR e PTI

• o risco absoluto de uma criança desenvolver púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) no prazo de 6 semanas após a primeira vacina MMR é de 1 em 22 300 casos, sendo 2/3 dos casos atribuíveis à MMR (1)
• existe um risco muito maior de desenvolver PTI após uma infeção pelo vírus "selvagem" do sarampo (comum), da rubéola (cerca de 1 em 3000 casos) ou da papeira (raro) (1)
  
  
• o CSM recomendou
  • se uma criança desenvolver PTI no prazo de 6 semanas após a primeira dose da vacina MMR (ou das vacinas que a compõem), deve ser efectuada uma avaliação do estado serológico antes da segunda dose. Se os resultados dos testes serológicos sugerirem que a criança não está totalmente imune contra o sarampo, a papeira e a rubéola, recomenda-se que seja administrada uma segunda dose da MMR - isto porque os doentes não protegidos pela MMR correm o risco de contrair PTI por infeção natural, para além das outras complicações do sarampo, da papeira e da rubéola

Notas:

• foi utilizada uma coorte retrospetiva de crianças vacinadas para determinar as taxas de incidência para crianças com idades compreendidas entre 1 e 18 anos, 12 e 23 meses e 12 e 15 meses
  • neste estudo, os resultados revelaram que a vacina causou 1 caso de púrpura trombocitopénica imune por cada 40.000 doses
    • os autores do estudo concluíram que a MMR administrada no segundo ano de vida está associada a um risco acrescido de púrpura trombocitopénica imune

Referências:

• (1) CSM/MCA (2001). Problemas actuais de farmacovigilância, 27, 15.
• (2) France EK et al. Risk of immune thrombocytopenic purpura after measles-mumps-rubella immunization in children. Pediatrics. 2008 Mar;121(3):e687-92.