Pneumonia em crianças

90% das pneumonias nas crianças são virais. Dos 10% que são bacterianos, 90% em crianças com mais de três meses de idade serão causados pelo pneumococo; a maioria dos restantes será causada pelo H. influenzae. Na criança mais nova, estão implicados outros organismos; são considerados na pneumonia neonatal.

A pneumonia em bebés e crianças tem uma variedade de etiologias que só podem ser distinguidas por achados laboratoriais, e não clínicos ou radiológicos. No entanto, a epidemiologia torna o tratamento cego uma proposta prática.

O NICE refere que as caraterísticas clínicas sugestivas de pneumonia, numa criança com menos de 5 anos, são

• taquipneia
  • RR > 60 respirações por minuto idade 0-5 meses
  • FR > 50 respirações por minuto na idade de 6-12 meses
  • FR > 40 respirações por minuto idade > 12 meses
• crepitações no peito
• alargar o nariz
• retração do tórax
• cianose
• saturação de oxigénio <= 95%

Note-se que, no que diz respeito às infecções não complicadas do trato respiratório inferior (ITRI) em crianças (2):

• neste estudo, as crianças elegíveis eram as crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 12 anos que se apresentavam nos cuidados primários com uma infeção aguda do trato respiratório inferior não complicada, considerada de origem infecciosa, em que não se suspeitava clinicamente de pneumonia, com sintomas durante menos de 21 dias
• os autores do estudo concluíram:
  • é improvável que a amoxicilina para infecções torácicas não complicadas em crianças seja clinicamente eficaz, quer em geral, quer para subgrupos-chave nos quais os antibióticos são habitualmente prescritos
  • a menos que se suspeite de pneumonia, os médicos devem dar conselhos de segurança, mas não prescrever antibióticos para a maioria das crianças que apresentam infecções torácicas

Referência:

1. NICE. Febre em menores de 5 anos: avaliação e tratamento inicial. Diretriz NICE NG143. Publicado em novembro de 2019, última atualização em novembro de 2021.
2. Little P et al. Antibióticos para infecções do trato respiratório inferior em crianças que se apresentam nos cuidados primários em Inglaterra (ARTIC PC): um ensaio duplamente cego, aleatório e controlado por placebo. Lancet. 2021 Oct 16;398(10309):1417-1426.