PTI (púrpura trombocitopénica imune) e gravidez

• A púrpura trombocitopénica imune (PTI) é causada pela destruição das plaquetas no sistema endotelial reticular, devido a auto-anticorpos plaquetários contra vários complexos de glicoproteínas da membrana plaquetária
  • A PTI é caracterizada por uma diminuição moderada a grave da contagem de plaquetas - aproximadamente 5% dos casos de trombocitopenia na gravidez devem-se à PTI
  • A PTI requer monitorização durante a gravidez e após o parto, e pode exigir tratamento, devido ao maior risco de hemorragia materna quando a contagem de plaquetas é baixa
  • existe um risco menor de trombocitopenia no recém-nascido - o risco global de trombocitopenia neonatal num bebé nascido de uma mãe com PTI que tenha uma contagem de plaquetas < 50x10 ^9/L é de 6-10%
  • infelizmente, não existe atualmente nenhum teste de diagnóstico confirmatório que permita distinguir definitivamente a PTI da TG (trombocitopenia gestacional) em mulheres grávidas saudáveis que apresentem trombocitopenia
    • "... os verdadeiros diagnósticos destas duas doenças tornam-se em grande parte evidentes em retrospetiva, após o parto. No entanto, há que ter em conta que o reconhecimento tardio da doença indesejada e a falta de intervenção prévia adequada podem, então, comprometer potencialmente o resultado final da mãe ou do recém-nascido..."(1)
      • a trombocitopenia detectada nas 28 semanas de gravidez e a contagem de plaquetas inferior a 50 × 10^9/L na apresentação inicial são os factores preditivos mais importantes para a PTI em mulheres grávidas (1)

Referências:

• (1) Kwon JYet al. Predictors of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnant women presenting with thrombocytopenia. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2007; 96 (2):85-88.
• (2) Kelton JG. Púrpura trombocitopénica idiopática que complica a gravidez. Blood Reviews 2002; 16 (1):43-46.