Trombocitopenia na gravidez

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A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150 × 10^9/l

• ocorre em aproximadamente 10% das mulheres grávidas

As causas a considerar incluem:

• trombocitopenia associada à gravidez - esta doença é auto-limitada e resulta numa trombocitopenia ligeira (contagem de plaquetas superior a 70x 10^9/L) (também conhecida como trombocitopenia gestacional benigna) (1)
  • causa mais prevalente de trombocitopenia na gravidez
  • é responsável por cerca de 75% dos casos de trombocitopenia durante a gravidez
  • trombocitopenia (especialmente durante o terceiro trimestre) - a contagem de plaquetas regressa ao normal nas 12 semanas após o parto
• púrpura trombocitopénica autoimune (púrpura trombocitopénica imune)
  • causada pela destruição das plaquetas no sistema endotelial reticular, devido a auto-anticorpos plaquetários contra vários complexos de glicoproteínas da membrana das plaquetas
  • diminuição moderada a grave da contagem de plaquetas
  • aproximadamente 5% dos casos de trombocitopenia na gravidez
  • requer monitorização durante a gravidez e após o parto, e pode necessitar de tratamento - existe um risco mais elevado de hemorragia materna quando a contagem de plaquetas é baixa
  • risco menor de trombocitopenia no recém-nascido
• pré-eclampsia e síndroma HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas)
  • causa de trombocitopenia na gravidez em cerca de 20% dos casos
  • a contagem de plaquetas maternas regressa ao normal no prazo de 3-5 dias após o parto
• as causas mais raras de trombocitopenia durante a gravidez incluem púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), síndrome hemolítico-urémico (SHU), coagulação intravascular disseminada (CID), lúpus eritematoso sistémico (LES), síndrome dos anticorpos antifosfolípidos (APLA)
  • trombocitopenia associada à síndrome hemolítico-urémica ou púrpura trombocitopénica trombótica - acredita-se agora que a púrpura trombocitopénica trombótica e a síndrome hemolítico-urémica representam um espetro de doença
• diminuição da produção de plaquetas - ocorre na megacariopoiese eficaz (por exemplo, deficiência de folato, deficiência de vitamina B12) e em doenças generalizadas da medula óssea que levam à redução da produção de plaquetas (por exemplo, cancro disseminado, anemia aplástica)
• considerar outras causas de trombocitopenia - ver item relacionado para mais detalhes

Referência:

1. Parnaso M et al. Trombocitopenia moderada a grave durante a gravidez. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Sep-Oct;128(1-2):163-8