Rastreio da síndrome de Down na gravidez múltipla

• antes de fazer o rastreio da síndrome de Down, dar informações às mulheres com gravidez de gémeos e trigémeos:
  • a maior probabilidade de síndrome de Down em gravidezes de gémeos e trigémeos
  • as diferentes opções de rastreio
  • a taxa de falsos positivos dos testes de rastreio, que é mais elevada nas gravidezes de gémeos e trigémeos
  • a probabilidade de serem propostos testes invasivos, que é maior nas gravidezes de gémeos e trigémeos
  • a maior probabilidade de complicações dos testes invasivos
  • os riscos físicos e as implicações psicológicas, a curto e a longo prazo, relacionados com a redução fetal selectiva.

Rastreio de doenças cromossómicas

Gravidez de gémeos

• oferecer às mulheres com uma gravidez de gémeos informação e rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau, tal como descrito no Programa de rastreio de anomalias fetais (FASP) do Serviço Nacional de Saúde (NHS)

Gravidez de trigémeos

• antes de oferecer o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau, dê às mulheres com uma gravidez de trigémeos informações sobre
  • a maior probabilidade de síndroma de Down, síndroma de Edwards e síndroma de Patau numa gravidez de trigémeos
  • as diferentes opções de rastreio
  • a maior taxa de falsos positivos dos testes de rastreio na gravidez de trigémeos
  • a maior probabilidade de lhes serem propostos testes invasivos
  • a maior probabilidade de complicações dos testes invasivos
  • os riscos físicos e as implicações psicológicas a curto e longo prazo relacionados com a redução fetal selectiva
• Os profissionais de saúde que efectuam o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau em gestações de trigémeos tricoriónicos devem
  • mapear as posições fetais
  • utilizar a translucência nucal e a idade materna para despistar a síndrome de Down, a síndrome de Edwards e a síndrome de Patau quando o comprimento crânio-nádega mede entre 45,0 mm e 84,0 mm (aproximadamente entre as 11+2 semanas e as 14+1 semanas)
  • calcular a probabilidade de síndroma de Down, síndroma de Edwards e síndroma de Patau para cada feto
• encaminhar para um centro de medicina fetal de nível terciário as mulheres com uma gravidez tripla dicoriónica e monocoriónica que pretendam fazer o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau
• não utilizar o rastreio sérico do segundo trimestre para a síndrome de Down em gravidezes triplas

Referência:

• NICE (abril de 2024). Gravidez de gémeos e trigémeos