Rastreio da síndrome de Down na gravidez múltipla

• Antes de realizar o rastreio da síndrome de Down, deve-se fornecer às mulheres com gravidezes de gémeos e trigémeos informações sobre:
  • a maior probabilidade de síndrome de Down em gravidezes de gémeos e trigémeos
  • as diferentes opções de rastreio
  • a taxa de falsos positivos dos testes de rastreio, que é mais elevada em gravidezes de gémeos e trigémeos
  • a probabilidade de lhe serem propostos exames invasivos, que é mais elevada nas gravidezes de gémeos e trigémeos
  • a maior probabilidade de complicações decorrentes dos exames invasivos
  • os riscos físicos e as implicações psicológicas, a curto e a longo prazo, relacionados com a redução fetal seletiva

Rastreio de anomalias cromossómicas

Gravidez de gémeos

• fornecer às mulheres com uma gravidez de gémeos informações e rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau, conforme descrito no Programa de Rastreio de Anomalias Fetais do NHS (FASP)

Gravidez de trigéme

• antes de propor o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau, forneça às mulheres com uma gravidez de trigéme informações sobre:
  • a maior probabilidade de síndrome de Down, síndrome de Edwards e síndrome de Patau numa gravidez de trigémeos
  • as diferentes opções de rastreio
  • o aumento da taxa de falsos positivos nos testes de rastreio em gravidez de trigéme
  • a maior probabilidade de lhes serem propostos exames invasivos
  • a maior probabilidade de complicações decorrentes dos exames invasivos
  • os riscos físicos e as implicações psicológicas a curto e longo prazo relacionados com a redução fetal seletiva
• Os profissionais de saúde que realizam o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau em gravidezes de trigéme tricoriônicas devem:
  • determinar as posições fetais
  • utilizar a translucência nucal e a idade materna para rastrear a síndrome de Down, a síndrome de Edwards e a síndrome de Patau quando o comprimento crânio-nádega for compreendido entre 45,0 mm e 84,0 mm (aproximadamente entre as 11+2 semanas e as 14+1 semanas)
  • calcular a probabilidade de síndrome de Down, síndrome de Edwards e síndrome de Patau para cada feto
• encaminhar as mulheres com uma gravidez de trigéme dicoriônica e monocoriônica que pretendam realizar o rastreio da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau para um centro de medicina fetal de nível terciário
• não utilize o rastreio sérico do segundo trimestre para a síndrome de Down em gravidezes de trigémeos

Referência:

• NICE (abril de 2024). Gravidez de gémeos e trigémeos.