Sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA)

Uma falha da classificação da NYHA é o facto de os doentes poderem entrar e sair das diferentes classes funcionais. Para evitar esta limitação, o ACC e a AHA propuseram um novo sistema de estadiamento que enfatiza tanto o desenvolvimento como a progressão da doença em fases, complementando a atual escala da NYHA (1)

• estádio A (sem correlação com as classes da NYHA)
  • tem um risco elevado de desenvolver insuficiência cardíaca
  • sem anomalias estruturais ou funcionais identificadas, por exemplo - hipertensão, doença arterial coronária, diabetes, medicação cardiotóxica o sem sinais ou sintomas
    
    
• estádio B (melhor correlação com a classe I da NYHA)
  • doença cardíaca estrutural desenvolvida que está fortemente associada ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, por exemplo - hipertrofia do VE e/ou função do VE comprometida, doença cardíaca valvular assintomática
  • sem sinais ou sintomas
    
    
• estádio C (melhor correlação com a classe II e III da NYHA)
  • insuficiência cardíaca sintomática (prévia ou atual) associada a doença cardíaca estrutural subjacente
    
    
• estádio D (melhor correlação com a classe IV da NYHA)
  
  • doença cardíaca estrutural avançada e sintomas acentuados de insuficiência cardíaca em repouso apesar da terapia médica máxima (1,2,3)

Referência:

• 1. Morris SA, Van Swol M, Udani B. O lado menos familiar da insuficiência cardíaca: disfunção diastólica sintomática. J Fam Pract. 2005;54(6):501-11
• 2. Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2008. Orientações da ESC para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica 2008
• 3. Jessup M et al. 2009 focused update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119(14):1977-2016