Classificação de insuficiência cardíaca da Associação de Nova Iorque

A classificação da New York Heart Association (NYHA) é utilizada para classificar a gravidade das limitações funcionais num doente com insuficiência cardíaca (1):

• classe I sem limitação da atividade física
  • a atividade física normal não causa fadiga, falta de ar ou palpitações (inclui disfunção ventricular esquerda assintomática)
    
    
• classe II limitação ligeira da atividade física
  • os doentes estão confortáveis em repouso. A atividade física normal provoca fadiga, palpitações, falta de ar ou angina de peito (insuficiência cardíaca sintomaticamente "ligeira")
    
    
• classe III limitação acentuada da atividade física
  • embora os doentes se sintam confortáveis em repouso, uma atividade inferior à normal provoca sintomas (insuficiência cardíaca sintomaticamente "moderada")
    
    
• classe IV incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto
  • os sintomas de insuficiência cardíaca congestiva estão presentes mesmo em repouso. Aumento do desconforto com qualquer atividade física (insuficiência cardíaca sintomaticamente "grave")

De acordo com um estudo realizado, os cardiologistas utilizaram os seguintes critérios para determinar a classe NYHA de um doente (os cardiologistas podem utilizar vários critérios para a avaliação):

• distância de caminhada auto-relatada - 70%
• dificuldade em subir escadas - 60%
• capacidade de caminhar até aos pontos de referência locais - 30%
• a falta de ar interfere com as actividades diárias - 23%
• falta de ar ao andar pela casa - 23%
• sem perguntas específicas - 13% (1)

Este estudo também chamou a atenção para o facto de o sistema de classificação da NYHA ser subjetivo e pouco reprodutível, uma vez que não existem critérios padrão claros para a atribuição de uma classe da NYHA (1).

Nota:

• a classe funcional tende a deteriorar-se de forma desigual ao longo do tempo, pelo que a gravidade dos sintomas não pode ser comparada com a gravidade do problema subjacente, por exemplo - os doentes com doença grave podem ter sintomas ligeiros e vice-versa
• podem ocorrer efeitos favoráveis ou adversos na capacidade funcional com alterações na medicação e na dieta, na ausência de quaisquer alterações mensuráveis na função cardíaca (3)

Referência:

• (1) Raphael C et al. Limitations of the New York Heart Association functional classification system and self-reported walking distances in chronic heart failure. Heart. 2007;93(4):476-82
• (2) Boletim MeReC 2008; 18 (3):1-9.
• (3) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2010. Insuficiência cardíaca crónica. National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care