A filosofia baseia-se na minimização dos danos, devido ao risco de contrair o VIH.
Assim, é necessária uma resposta acessível, rápida e flexível, com uma hierarquia de objectivos:
- estabelecer e manter contactos
- redução dos danos
- diminuir e parar de injetar
- estabilização
- reduzir as drogas orais
- desintoxicação, abstinência, prevenção de recaídas
A mudança pode ser dividida em 4 fases - pré-contemplação, contemplação, mudança ativa e prevenção de recaídas. Um profissional de saúde só pode esperar ajudar um doente a passar de uma fase para a seguinte de cada vez.
A entrevista motivacional combina as seguintes técnicas: responsabilidade individual, evitar a polarização, negação, ênfase no controlo pessoal.
As estratégias cognitivo-comportamentais, que induzem a dissonância cognitiva entre o comportamento desadaptativo e a autoimagem, reforçam a autoestima e a auto-eficácia.
As técnicas especiais incluem tratamentos com medicamentos, exposições a estímulos e terapias familiares.
A prevenção da recaída envolve o planeamento antecipado, o desenvolvimento de estratégias de confronto e técnicas de resolução de problemas.
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