Etapa 2 - Orientações NICE - depressão reconhecida - sintomas depressivos persistentes abaixo do limiar ou depressão ligeira a moderada

Etapa 2: Depressão reconhecida - sintomas depressivos persistentes abaixo do limiar ou depressão ligeira a moderada

• Medidas gerais
  • depressão com ansiedade
    • Quando a depressão é acompanhada por sintomas de ansiedade, normalmente a depressão é tratada em primeiro lugar. Mas se a pessoa tiver uma perturbação de ansiedade e uma depressão ou sintomas depressivos comórbidos, deve considerar tratar primeiro a perturbação de ansiedade
      
      
  • higiene do sono
    • oferecer conselhos sobre a higiene do sono, incluindo
      • estabelecer horários regulares para dormir e acordar
      • evitar comer em excesso, fumar ou beber álcool antes de dormir
      • criar um ambiente adequado para dormir
      • praticar exercício físico regular, se possível
        
        
  • acompanhamento ativo
    • para pessoas que podem recuperar sem intervenção formal, pessoas com depressão ligeira que não querem uma intervenção, ou pessoas com sintomas depressivos sublimiares que solicitam uma intervenção:
      • discutir o(s) problema(s) apresentado(s) e quaisquer preocupações que a pessoa tenha
      • marcar uma nova avaliação, normalmente no prazo de 2 semanas
      • fornecer informações sobre a depressão
      • estabelecer contacto se a pessoa não comparecer às consultas
        
        
  • tratamento medicamentoso
    • não utilizar antidepressivos por rotina para tratar sintomas depressivos sublimiares persistentes ou depressão ligeira, mas considerá-los para pessoas com
      • uma história passada de depressão moderada ou grave ou
      • apresentação inicial de sintomas depressivos sublimiares presentes há pelo menos 2 anos ou
      • sintomas depressivos sublimiares ou depressão ligeira que persistem após outras intervenções
        
        
  • para pessoas com depressão e um problema de saúde físico crónico
    • não utilizar antidepressivos por rotina para tratar sintomas depressivos sublimiares (menos de cinco sintomas segundo os critérios do DSM-IV) ou depressão ligeira, mas considerá-los para pessoas com
      • depressão ligeira que complica o tratamento do problema de saúde físico ou
      • uma história passada de depressão moderada ou grave ou
      • apresentação inicial de sintomas depressivos sublimiares presentes há pelo menos 2 anos ou
      • sintomas depressivos sublimiares ou depressão ligeira que persistem após outras intervenções
  • O NICE aconselha a não prescrever ou aconselhar a utilização da erva de São João para a depressão - existem diferentes potências das preparações disponíveis e potenciais interações graves da erva de São João com outros medicamentos (incluindo contraceptivos orais, anticoagulantes e anticonvulsivantes)

Intervenções psicossociais e psicológicas

• pessoas com sintomas depressivos sublimiares persistentes ou depressão ligeira a moderada sem um problema de saúde físico crónico.
  • Para as pessoas com sintomas depressivos sublimiares persistentes ou depressão ligeira a moderada, considere a possibilidade de oferecer uma ou mais das intervenções psicossociais de baixa intensidade do primeiro quadro desta página, de acordo com a preferência da pessoa
    • autoajuda individual guiada baseada nos princípios da TCC
    • TCC
    • um programa estruturado de atividade física em grupo
      • ser ministrado em grupos apoiados por um profissional competente consistem normalmente em 3 sessões por semana (com uma duração de 45 minutos a 1 hora) durante 10-14 semanas
  • para as pessoas que recusam uma intervenção psicossocial de baixa intensidade, considerar a terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo

• para pessoas com sintomas depressivos sublimiares persistentes ou depressão ligeira a moderada e um problema de saúde físico crónico, e para pessoas com sintomas depressivos sublimiares que complicam o tratamento do problema de saúde físico crónicoconsiderar a oferta de uma ou mais das intervenções psicossociais de baixa intensidade do quadro seguinte, de acordo com a preferência da pessoa
  • um programa estruturado de atividade física em grupo
  • um programa de apoio de pares (autoajuda) em grupo
  • autoajuda individual orientada com base nos princípios da TCC
  • TCC computorizada

Para obter orientações mais pormenorizadas, consultar a versão integral da diretriz NICE (1).

Referência:

1. NICE (abril de 2018). Depressão