Metadona e prolongamento do intervalo QT

• existe um risco de prolongamento do intervalo QT nos doentes que tomam metadona, especialmente nos que tomam doses elevadas (1)
  • existem provas de que a metadona em doses muito elevadas pode estar associada a torsade de pointes (2)
• recomenda-se que os doentes com os seguintes factores de risco de prolongamento do intervalo QT sejam cuidadosamente monitorizados enquanto tomam metadona
  • doença cardíaca ou hepática, anomalias electrolíticas, tratamento concomitante com inibidores do CYP 3A4, ou medicamentos com potencial para causar prolongamento do intervalo QT (1)
    • também qualquer doente que necessite de mais de 100 mg de metadona por dia deve ser monitorizado de perto (1)
    • a orientação do RCGP também observa que o risco de prolongamento do intervalo QT pode ser dependente da dose (3)
      • "...a metadona pode ser um fator de risco para o prolongamento do intervalo QT e torsade de pointes com uma possível ação dose-dependente... recomenda-se a monitorização de doentes que tomem doses elevadas de metadona (>100 mg por dia) e com outros factores de risco de prolongamento do intervalo QT, quando apropriado..."

Referência:

• (1) Problemas actuais de farmacovigilância 2006;31:1-12.
• (2) Krantz MJ et al. Torsade de pointes associada a doses muito elevadas de metadona. Ann Intern Med. 2002 Sep 17;137(6):501-4.
• (3) RCGP (2007). Uso indevido e dependência de drogas: Diretrizes do Reino Unido sobre a gestão clínica