Orientações NICE - ansiedade: gestão da ansiedade (perturbação de pânico, com ou sem agorafobia, e perturbação de ansiedade generalizada) em adultos

O NICE produziu orientações sobre a gestão da ansiedade (perturbação de pânico, com ou sem agorafobia, e perturbação de ansiedade generalizada) em adultos nos cuidados primários, secundários e comunitários (1).

A perturbação de ansiedade generalizada (GAD) é uma de uma série de perturbações de ansiedade que inclui a perturbação de pânico (com ou sem agorafobia), a perturbação de stress pós-traumático, a perturbação obsessivo-compulsiva, a fobia social, fobias específicas (por exemplo, de aranhas) e a perturbação de stress agudo.

• As perturbações de ansiedade podem existir isoladamente, mas ocorrem mais frequentemente com outras perturbações de ansiedade e depressivas
• As orientações do NICE abrangem tanto a perturbação de ansiedade generalizada "pura", na qual não estão presentes comorbilidades, como a apresentação mais típica da perturbação de ansiedade generalizada com outras perturbações ansiosas e depressivas em que a perturbação de ansiedade generalizada é o diagnóstico primário (1)

A perturbação de ansiedade generalizada (GAD)

• é uma perturbação comum, cuja caraterística central é a preocupação excessiva com uma série de acontecimentos diferentes associados a uma tensão elevada
• um diagnóstico formal segundo o sistema de classificação DSM-IV requer dois sintomas principais (ansiedade e preocupação excessivas em relação a uma série de acontecimentos e actividades e dificuldade em controlar a preocupação) e três ou mais sintomas adicionais de uma lista de seis
• os sintomas devem estar presentes durante pelo menos 6 meses e devem causar angústia clinicamente significativa ou prejuízo em áreas sociais, profissionais ou outras áreas importantes do funcionamento

Perturbação de pânico

• de acordo com o DSM-IV-TR, uma caraterística fundamental da perturbação de pânico é
  • a presença de ataques de pânico recorrentes e imprevistos, seguidos de, pelo menos, um mês de preocupação persistente com a possibilidade de ter outro ataque de pânico e de preocupação com as consequências de um ataque de pânico, ou de uma alteração significativa do comportamento relacionada com os ataques
  • são necessários pelo menos dois ataques de pânico inesperados para o diagnóstico e os ataques não devem ser explicados pelo consumo de uma substância, por uma condição médica geral ou por outro problema psicológico. A perturbação de pânico pode ser diagnosticada com ou sem agorafobia

Os pontos deste guia foram resumidos nesta secção. Para obter orientações pormenorizadas, consulte as diretrizes completas do NICE (1).

Se o doente tiver episódios intermitentes de pânico ou ansiedade e estiver a fazer tratamento preventivo, então consultar a diretriz NICE associada para a perturbação de pânico.

Outros

Se os episódios de ansiedade forem desencadeados por estímulos externos, então o doente tem agorafobia, fobia social ou fobia simples (não abrangidas por estas diretrizes NICE)

Caso contrário

Se o doente sofre de sintomas de excitação excessiva, irritabilidade, falta de concentração, dificuldade em dormir e preocupação com várias áreas a maior parte do tempo então ver orientações NICE relacionadas com a perturbação de ansiedade generalizada

Referência:

1. NICE (julho de 2019).gestão da ansiedade (perturbação de pânico, com ou sem agorafobia, e perturbação de ansiedade generalizada) em adultos nos cuidados primários, secundários e comunitários