A perturbação de ansiedade generalizada (TAG) faz parte de um conjunto de perturbações de ansiedade que inclui a perturbação de pânico (com e sem agorafobia), a perturbação de stress pós-traumático, a perturbação obsessivo-compulsiva, a fobia social, fobias específicas (por exemplo, de aranhas) e a perturbação de stress agudo. As perturbações de ansiedade podem existir isoladamente, mas ocorrem mais frequentemente com outras perturbações de ansiedade e depressivas.
A GAD é uma perturbação comum, cuja caraterística central é a preocupação excessiva com uma série de acontecimentos diferentes associados a uma tensão elevada
- um diagnóstico formal segundo o sistema de classificação DSM-IV requer dois sintomas principais que ocorrem mais vezes do que o habitual, durante pelo menos 6 meses (ansiedade e preocupação excessivas em relação a uma série de acontecimentos e actividades e dificuldade em controlar a preocupação) e três ou mais sintomas adicionais de uma lista abaixo:
A ansiedade e a preocupação estão associadas a pelo menos três dos seis sintomas seguintes (com pelo menos alguns sintomas presentes durante mais dias do que não, nos últimos 6 meses)
- inquietação ou sensação de estar a trabalhar ou no limite
- cansaço fácil
- dificuldade em concentrar-se ou a mente fica em branco
- irritabilidade
- tensão muscular
- perturbações do sono
Os sintomas devem estar presentes durante pelo menos 6 meses e devem causar angústia clinicamente significativa ou prejuízo na vida social, profissional ou noutras áreas importantes do funcionamento
O NICE sugere um modelo de cuidados escalonados para o GAD (2):
- Stepped Care Model for Intervention in GAD * Uma intervenção auto-administrada destinada a tratar o GAD que envolve materiais de autoajuda escritos ou electrónicos (normalmente um livro ou livro de exercícios). É semelhante à autoajuda guiada individual, mas normalmente com um contacto mínimo com o terapeuta, por exemplo, uma chamada telefónica curta ocasional de não mais de 5 minutos.
Foco da Intervenção | Natureza da Intervenção |
PASSO 4: GAD complexo refratário ao tratamento e incapacidade funcional muito acentuada, como a auto-negligência ou um elevado risco de auto-mutilação | Tratamento altamente especializado, como regimes complexos de tratamento medicamentoso e/ou psicológico; contributo de equipas multiagências, serviços de crise, hospitais de dia ou internamento |
ETAPA 3: GAD com uma resposta inadequada às intervenções da etapa 2 ou com uma perturbação funcional acentuada | Escolha de uma intervenção psicológica de alta intensidade (TCC/relaxamento aplicado) ou de um tratamento medicamentoso |
ETAPA 2: DAD diagnosticado que não melhorou após educação e acompanhamento ativo nos cuidados primários | Intervenções psicológicas de baixa intensidade: autoajuda individual não facilitada*, autoajuda individual guiada e grupos psico-educativos |
ETAPA 1: Todas as apresentações conhecidas e suspeitas de DAG | Identificação e avaliação; educação sobre a DAG e opções de tratamento; monitorização ativa |
Notas:
- A escolha desta categoria de diagnóstico é problemática, uma vez que existe uma grande sobreposição com doenças como a agorafobia. Também surgem problemas com a confusão entre "neurose de ansiedade" e "ansiedade", sendo esta última um sintoma e não um síndroma. A ansiedade pode ocorrer com qualquer perturbação psiquiátrica, mas a neurose de ansiedade só ocorre na ausência de outros sintomas psiquiátricos. Por último, também pode ser difícil separar a ansiedade de estados depressivos ligeiros.
Referências:
- American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (quarta edição). Washington DC: Associação Americana de Psiquiatria. Esta diretriz utiliza os critérios do DSM-IV porque a evidência para os tratamentos é largamente baseada neste sistema
- NICE (janeiro de 2011). Perturbação de ansiedade generalizada e perturbação de pânico (com ou sem agorafobia) em adultos
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