Tratamento da perturbação de ansiedade

Existem duas abordagens para o tratamento da ansiedade:

• farmacológica
  • A revisão da evidência revelou que os tratamentos susceptíveis de serem benéficos no tratamento da perturbação de pânico incluem (1):
    • inibidores selectivos da recaptação da serotonina
    • antidepressivos tricíclicos, por exemplo, imipramina
• psicológicos, por exemplo, terapia cognitivo-comportamental
  
  

O tratamento também envolve

• educação sobre a doença
• estratégias de distração
• exercícios de respiração

A NICE recomenda a seguinte abordagem: (2)

Passo 1: todas as apresentações conhecidas e suspeitas de DAG
Identificação, avaliação, educação e controlo.

Etapa 2: diagnóstico de GAD que não melhorou após educação e monitorização ativa nos cuidados primários
Apoio psicológico de baixa intensidade, autoajuda não facilitada ou orientada, grupos psico-educativos.

Etapa 3: DAD com uma resposta inadequada às intervenções da etapa 2 ou com uma deficiência funcional acentuada
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)/relaxamento aplicado ou tratamento medicamentoso.

Etapa 4: GAD complexo refratário ao tratamento e perturbação funcional muito acentuada, como auto-negligência ou risco elevado de auto-mutilação
Tratamento especializado com medicamentos e/ou psicológico, equipas multi-agências, intervenção em situações de crise, cuidados em ambulatório ou em regime de internamento.

É frequente existirem doenças comórbidas - por exemplo, depressão, abuso de substâncias - que também podem necessitar de tratamento. O NICE recomenda que a doença mais grave seja tratada em primeiro lugar. Se estiver a tratar uma criança ou um adolescente, seja muito mais relutante e cauteloso na prescrição.

Notas:

• se as benzodiazepinas forem utilizadas no tratamento da perturbação de pânico, existe um compromisso entre os benefícios e os danos

Referência:

1. Evidência Clínica. BMJ (março de 2006)

2. Overview | Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management | Guidance | NICE (https://www.nice.org.uk/guidance/cg113)