SSRIs e osteoporose

• dois estudos observacionais sugeriram que os SSRIs podem estar associados a uma baixa densidade mineral óssea
  • no primeiro estudo, os investigadores analisaram dados de saúde de 5995 homens com mais de 65 anos de idade nos EUA. Descobriram que a densidade mineral óssea era 3,9% mais baixa no colo do fémur e 5,9% mais baixa na coluna lombar entre os que relataram o uso atual de SSRI, mas não entre os utilizadores de outros antidepressivos (trazodona e tricíclicos) (1)
  • no segundo estudo, os investigadores examinaram 2.722 mulheres com 65 anos ou mais entre 1986 e 1988, e novamente entre 1997 e 1998. A densidade média total da medula óssea da anca diminuiu 0,47% entre os participantes que não utilizaram SSRIs, mas 0,82% entre as pessoas que tomaram os medicamentos (2)
• um estudo de caso-controlo canadiano mostrou que, em pessoas com mais de 50 anos que sofreram uma fratura, os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) estavam associados à maior probabilidade ajustada de fracturas osteoporóticas (OR 1,45, IC 95% 1,32 a 1,59). Os inibidores da monoamina oxidase (OR 1,15, IC 95%, 1,07 a 1,24) e as benzodiazepinas (OR 1,10, IC 95%, 1,04 a 1,16) foram associados a um menor excesso de risco de fratura em comparação com os ISRS. O lítio parece ter um efeito protetor (OR 0,63, 95% CI 0,43 a 0,93), enquanto a relação entre antipsicóticos e fratura não foi significativa (3)

As pessoas com mais de 50 anos que tomam terapêutica antidepressiva de longa duração (em particular os SSRI) podem ser consideradas para avaliação do risco de fratura, particularmente na presença de outros factores de risco (4)

Referência:

1. Haney EM; Association of low bone mineral density with selective serotonin reuptake inhibitor use by older men. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1246-51
2. Diem SJ et al; Use of antidepressants and rates of hip bone loss in older women: the study of osteoporotic fractures. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1240-5
3. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Ansiolíticos, sedativos, antidepressivos, neurolépticos e o risco de fratura. Osteoporosis International 2006;17(6):807-16
4. SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas por fragilidade