Articulações de Charcot

As articulações neuropáticas - frequentemente designadas por articulações de Charcot - são causadas pela perda de sensibilidade na articulação, que fica gravemente danificada e perturbada devido a um traumatismo secundário à perda da sensação de dor normalmente protetora. (1)

Ocorrem em doenças como a tabes dorsalis, a siringomielia, a lepra e a diabetes mellitus.

O local da articulação de Charcot depende da localização da perda da dor:

• na tabes dorsalis, as articulações dos tornozelos e dos joelhos são as mais afectadas
• na diabetes mellitus, as articulações do tarso são afectadas
• o ombro é afetado na siringomielia
• o envolvimento dos membros inferiores ocorre nas lesões da cauda equina

O NICE diz a respeito da artropatia de Charcot e da diabetes tipo 1 (2):

• Suspeitar de artropatia de Charcot aguda se houver vermelhidão, calor, inchaço ou deformidade (em particular, quando a pele está intacta), especialmente na presença de neuropatia periférica ou insuficiência renal. Pensar na artropatia aguda de Charcot mesmo que não exista deformidade ou não seja referida dor
• para confirmar o diagnóstico de artropatia aguda de Charcot, encaminhar a pessoa no prazo de 1 dia útil para o serviço multidisciplinar de cuidados do pé para triagem no prazo de mais 1 dia útil. Oferecer um tratamento sem carga até que o tratamento definitivo possa ser iniciado pelo serviço multidisciplinar de cuidados do pé

Referência

1. Varma AK; Neuroartropatia de Charcot do pé e tornozelo: uma revisão. J Foot Ankle Surg. 2013 Nov-Dez;52(6):740-9
2. NICE. Problemas do pé diabético: prevenção e gestão. Diretriz NICE NG19. Publicado em agosto de 2015, última atualização em outubro de 2019.