Prognóstico

A artrite reumatoide tem uma evolução muito imprevisível. A maioria dos doentes tem recaídas e remissões.

• no espaço de 2 anos após o diagnóstico, os doentes apresentam geralmente uma incapacidade moderada e, ao fim de 10 anos, 30% estão gravemente incapacitados
• cerca de um terço dos doentes deixa de trabalhar devido à doença
• a esperança de vida dos doentes com AR também é reduzida. Por exemplo, espera-se que uma mulher de 50 anos com AR morra 4 anos mais cedo do que uma mulher de 50 anos sem AR.

Parte do aumento da mortalidade é causada por hemorragias gastrointestinais relacionadas com a utilização prolongada de AINE, por infecções potenciadas pela utilização crónica de esteróides e pelo desenvolvimento de amiloidose reactiva, sobretudo nos doentes com doença grave prolongada.

Para os doentes em remissão ou com baixa atividade da doença que estão a tomar agentes biológicos, os estudos sugerem que a interrupção dos agentes biológicos leva a um aumento do risco de perda da remissão ou de baixa atividade da doença e a um aumento do risco de progressão radiográfica. (2)

Referências:

1. Wolfe F, Rasker JJ, Boers M, et al. Minimal disease activity, remission, and the long-term outcomes of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007 Aug 15;57(6):935-42.
2. Henaux S et al. Risco de perda de remissão, baixa atividade da doença ou progressão radiográfica em caso de descontinuação ou redução gradual de bDMARD na artrite reumatoide: análise sistemática da literatura e meta-análise. Ann Rheum Dis. 2018 Apr;77(4):515-22.