Autoanticorpos anti-fosfolípidos

Os anticorpos antifosfolípidos (APA) são um grupo heterogéneo de anticorpos dirigidos contra proteínas plasmáticas que se ligam a fosfolípidos.

• observados em 1-5% dos indivíduos aparentemente saudáveis
• a prevalência aumenta com a idade e pode ser influenciada por doenças crónicas, infecções, doenças malignas e certos medicamentos
• pode surgir como um fenómeno primário ou secundário a outras doenças, tais como doenças do tecido conjuntivo, infecções e doenças malignas (2)
• Os tipos de anticorpos antifosfolípidos incluem
  • anticoagulante lúpico
    • a especificidade para a trombose é mais elevada para os anticorpos LA do que para os aCL ou anti-β2-glicoproteína I (anti-β2GPI)
    • também é maior para aCL de título mais elevado do que para aCL de título mais baixo
  • anticorpos anti-β2-glicoproteína I (anti-β2GPI)
  • anticorpos anticardiolipina (1)
• Os testes laboratoriais adequados considerados para a deteção de APAs incluem:
  • ensaios lúpus-anticoagulantes -
    • um ensaio funcional baseado numa combinação de vários testes de coagulação
    • detecta imunoglobulinas que provocam tempos de coagulação prolongados in vitro, mas que estão associadas a trombose in vivo
    • alguns testes habitualmente utilizados são o tempo de tromboplastina parcial activada (aPTT), o tempo de diluição do veneno da víbora de Russell (dRVVT) e o tempo de coagulação do caulino (KCT).
  • ELISA para cardiolipina - detecta anticorpos contra a cardiolipina e a β2-glicoproteína I ligada à cardiolipina
  • anti-β2-glicoproteína I ELISA - anticorpos contra a β2-glicoproteína I
• nas doentes com os três testes positivos, existe um risco mais elevado de morbilidade na gravidez ou de tromboembolismo

Referências:

• (1) Cohen D et al. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. BMJ. 2010;340:c2541
• (2) Giannakopoulos B, Krilis SA.A patogénese da síndrome antifosfolipídica. N Engl J Med. 2013;368(11):1033-44
• (3) Keeling D et al.Diretrizes para a investigação e gestão da síndrome antifosfolipídica. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.