Bimekizumab para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave

Bimekizumab para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave

As diretrizes do NICE indicam (1):

• O bimekizumab, isoladamente ou em conjunto com metotrexato, é recomendado como opção para o tratamento da artrite psoriática ativa (definida como artrite periférica com 3 ou mais articulações sensíveis e 3 ou mais articulações inchadas) em adultos cuja condição não tenha respondido suficientemente bem aos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) ou que não os tolerem. Só é recomendado se tiverem sido administrados 2 DMARDs convencionais e:
  • pelo menos 1 DMARD biológico ou
  • os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa estão contra-indicados mas seriam considerados de outra forma
• avaliar a resposta ao bimekizumab após 16 semanas de tratamento
  • interromper o bimekizumab se a artrite psoriática não tiver respondido adequadamente utilizando os critérios de resposta à artrite psoriática (PsARC; uma resposta adequada é uma melhoria em pelo menos 2 dos 4 critérios, 1 dos quais deve ser a sensibilidade articular ou a pontuação de inchaço, sem agravamento em qualquer um dos 4 critérios)
  • se a resposta do PsARC não for adequada, mas houver uma resposta do Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) 75, um dermatologista deve decidir se a continuação do tratamento é adequada com base na resposta da pele
• ter em conta a forma como a cor da pele pode afetar a pontuação PASI e fazer os ajustes necessários

Para orientações mais pormenorizadas, consultar NICE (outubro de 2023). Bimekizumab para o tratamento da artrite psoriática ativa

Observações

• O bimekizumab é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado
  • mecanismo de ação (inibição dupla de IL-17A e IL-17F) (2,3)
    • neutraliza seletivamente tanto a IL-17A como a IL-17F
    • juntamente com a IL-17A, a IL-17F pode também cooperar com o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) na indução da produção de mediadores pró-inflamatórios essenciais dos queratinócitos (3)
    • o mecanismo de ação permite uma supressão mais extensa da inflamação da doença, com uma maior redução da expressão genética, da migração de células inflamatórias e da produção de citocinas pró-inflamatórias do que o bloqueio isolado da IL-17A (2)
    • o bimekizumab não tem atividade sobre a IL-17E (que se pensa ter propriedades anti-inflamatórias), ao contrário do inibidor da IL-17RA, o brodalumab (2)
  • é considerado uma nova abordagem terapêutica para o tratamento da psoríase moderada a grave (2)
  • o bimekizumab demonstrou superioridade em todos os ensaios clínicos comparativos diretos realizados, quer em relação ao ustekinumab (inibidor da IL-12/23), ao adalimumab (inibidor do TNF) ou ao secukinumab (inibidor da IL-17A), para o tratamento da artrite psoriática (2)

Referência:

• NICE (outubro de 2023). Bimekizumab para o tratamento da artrite psoriática ativa
• Freitas E, Torres T. Bimekizumab: o novo medicamento no arsenal biológico para a psoríase. Contexto dos medicamentos. 2021;10:2021-4-1.
• Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Opções de tratamento emergentes para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave e da artrite psoriática: avaliação do bimekizumab e do seu potencial terapêutico [correção publicada aparece em Psoríase (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74]