Critérios de referenciação em caso de suspeita de artrite psoriática e outras espondiloartrites periféricas

Encaminhamento por suspeita de artrite psoriática e outras espondiloartrites periféricas

Para orientações sobre a identificação de espondiloartrites em pessoas com um diagnóstico de psoríase, ver avaliação e encaminhamento para artrite psoriática nas diretrizes do NICE sobre psoríase (1).

Avaliação e encaminhamento para a artrite psoriática (1)

• oferecer uma avaliação anual da artrite psoriática às pessoas com qualquer tipo de psoríase. A avaliação é especialmente importante nos primeiros 10 anos após o início da psoríase
• utilizar um instrumento validado para avaliar a artrite psoriática em adultos nos cuidados primários e em contextos especializados, por exemplo, o Psoriasis Epidemiological Screening Tool (PEST) - ter em atenção que o PEST não detecta a artrite axial ou a lombalgia inflamatória
• logo que haja suspeita de artrite psoriática, encaminhar a pessoa para um reumatologista para avaliação e aconselhamento sobre o planeamento dos seus cuidados. Ver também as diretrizes do NICE sobre espondiloartrites em pessoas com mais de 16 anos

Encaminhar urgentemente as pessoas com suspeita de artrite inflamatória de início recente para um reumatologista para uma avaliação das espondiloartrites, exceto se houver suspeita de artrite reumatoide, gota ou artrite aguda por pirofosfato de cálcio (CPP) ("pseudogota"). Se se suspeitar de artrite reumatoide, ver a orientação para tratamento especializado nas diretrizes do NICE sobre artrite reumatoide em adultos (2)

Encaminhar as pessoas com dactilite para um reumatologista para uma avaliação da espondiloartrite.

Encaminhar as pessoas com entesite sem causa mecânica aparente para um reumatologista para uma avaliação de espondiloartrite se

• for persistente ou
• se a entesite se manifestar em vários locais ou
• qualquer uma das seguintes situações estiver também presente:
  • dor nas costas sem causa mecânica aparente
  • uveíte atual ou passada
  • psoríase atual ou passada
  • infeção gastrointestinal ou genitourinária
  • doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa)
  • um familiar de primeiro grau com espondiloartrite ou psoríase.

Referências:

• NICE (2012).Psoríase: avaliação e tratamento.
• NICE (2017). Espondiloartrite em maiores de 16 anos: diagnóstico e tratamento