Espondiloartrite axial radiográfica versus não radiográfica

Espondiloartrite axial radiográfica versus não radiográfica (1,2):

• anteriormente, o diagnóstico de espondilite anquilosante exigia alterações avançadas nas radiografias simples das articulações sacroilíacas
• No entanto, os critérios de classificação publicados em 2009 identificaram um subgrupo de doentes, com idade inferior a 45 anos, com dores nas costas há mais de três meses na ausência de sacroiliíte radiográfica, que foram classificados como axSpA com base numa ressonância magnética positiva ou na positividade do HLAB27 e em caraterísticas clínicas específicas. Este subgrupo foi designado por espondiloartrite axial não radiográfica
  • muitos doentes sem achados radiográficos manifestam achados na RM de edema da medula óssea (BME) adjacente às articulações sacro-ilíacas, sugestivos de osteíte
  • uma revisão sugere que a progressão da SpA não radiográfica para radiográfica é de 10-20% no primeiro ano, dependendo das caraterísticas de base, tais como proteína C reactiva elevada ou RMN positiva, e de 20,3% ao longo de dois a seis anos (1)
  • outra revisão afirma que a atividade inflamatória elevada (inflamação na RM das articulações sacroilíacas, PCR elevada), a positividade para o HLA-B27, a presença de lesões estruturais de baixo grau e o tabagismo são factores associados à progressão do estádio não radiográfico para o radiográfico (2)

Referências:

• (1) Ritchlin C, E Adamopoulos IE. Espondiloartrite axial: novos avanços no diagnóstico e gestão. BMJ 2021;372:m4447
• (2) Protopopov M, Poddubnyy D. Progressão radiográfica na espondiloartrite axial não radiográfica Expert Review of Clinical Immunology 2018, VOL. 14, NO. 6, 525–533https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1477591.