Investigações

Uma vez que o ombro congelado é geralmente um diagnóstico clínico, são efectuados exames se houver suspeita de outras patologias (1).

• radiografia
  • Radiografia para excluir outras patologias como a osteoartrite ou um tumor ósseo
• análises bioquímicas ou hematológicas, por exemplo - VSG, PCR (1)

Notas (2):

• foi afirmado que a maioria dos cirurgiões ortopédicos não investigaria um ombro congelado para além de uma radiografia simples
• as radiografias simples do ombro congelado podem ser dadas como normais, embora possam mostrar osteopenia periarticular em resultado do desuso
• uma outra revisão observou (3)
  • a ecografia e a ressonância magnética podem ser consideradas em função das caraterísticas clínicas e dos diagnósticos diferenciais
  • os diagnósticos diferenciais a considerar incluem (4)
    • rupturas ou tendinite da coifa dos rotadores, por exemplo, tendinite do supra-espinhoso ou síndrome do arco doloroso - dor presente num pequeno arco de movimento e apenas durante o movimento ativo e, ao contrário do ombro congelado, a amplitude dos movimentos passivos é geralmente normal
    • rigidez após lesão do ombro - a rigidez é maior imediatamente após a lesão e depois diminui. No ombro congelado, a rigidez aumenta gradualmente após a lesão ao longo de um período de vários meses
    • rigidez por desuso - um ombro que não é utilizado torna-se gradualmente rígido, por exemplo, um antebraço fracturado que é tratado com excessiva precaução. No entanto, o padrão de rigidez é diferente do de um ombro congelado
    • distrofia simpática reflexa - a dor e a rigidez do ombro podem seguir-se a um acidente vascular cerebral ou a um enfarte do miocárdio. Uma distrofia simpática reflexa ligeira pode assemelhar-se bastante a um ombro congelado, mas as formas graves da doença também induzem alterações tróficas e vasomotoras na mão
    • artrite da articulação do ombro
    • polimialgia reumática - especialmente se ambos os ombros forem afectados
    • artrite infecciosa num doente imunodeprimido
    • polimiosite
    • síndroma de Pancoast
    • uma deslocação posterior da articulação glenoumeral que ficou bloqueada
    • doença de Parkinson precoce (4)

Referência:

• (1) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management of frozen shoulder Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Ombro congelado BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (11): 86-88.