Orientações NICE - etanercept, infliximab e adalimumab para o tratamento de adultos com artrite reumatoide

• O estado NICE (1):
  • O adalimumab, o etanercept e o infliximab, todos com metotrexato, são recomendados como opções para o tratamento da artrite reumatoide ativa em adultos, apenas se
    • a terapêutica intensiva com 2 ou mais medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARD) convencionais não tiver controlado a doença suficientemente bem e
    • a doença for moderada (um índice de atividade da doença [DAS28] de 3,2 a 5,1) e
    • as empresas fornecem adalimumab, etanercept e infliximab a preços iguais ou inferiores aos acordados com a Unidade Comercial de Medicamentos
      
      
  • O adalimumab e o etanercept podem ser utilizados em monoterapia quando o metotrexato está contraindicado ou não é tolerado, desde que os critérios acima mencionados sejam cumpridos
    
    
  • continuar o tratamento apenas se se verificar uma resposta moderada, avaliada segundo os critérios da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR), 6 meses após o início da terapêutica. Se esta resposta inicial não se mantiver aos 6 meses, interromper o tratamento
    
    
  • se mais do que um tratamento for adequado, iniciar o tratamento com o medicamento menos dispendioso (tendo em conta os custos de administração, a dose necessária e o preço do produto por dose). Isto pode variar devido a diferenças na forma como os medicamentos são utilizados e nos calendários de tratamento
    
    
  • ter em conta quaisquer deficiências físicas, psicológicas, sensoriais ou de aprendizagem, ou dificuldades de comunicação que possam afetar as respostas à DAS28 e fazer os ajustes necessários
    
    
  • o abatacept com metotrexato não é recomendado, no âmbito da sua autorização de introdução no mercado, para o tratamento da artrite reumatoide ativa moderada em adultos quando um ou mais DMARDs não controlaram suficientemente bem a doença.

Referência

1. NICE. Adalimumab, etanercept, infliximab e abatacept para o tratamento da artrite reumatoide moderada após falha dos DMARDs convencionais. Orientação de avaliação de tecnologia TA715. Publicado em julho de 2021