Tofacitinib para o tratamento da espondilite anquilosante ativa

Tofacitinib para o tratamento da espondilite anquilosante ativa

O tofacitinib é um inibidor oral da Janus kinase (JAK) (1):

• Os inibidores da JAK ligam-se diretamente e modulam a atividade catalítica intracelular das JAK, que são enzimas essenciais nas vias de sinalização que medeiam a sinalização das citocinas para muitas respostas imunes inatas e adaptativas subjacentes à patogénese complexa da espondilite anquilosante
  • a ativação destas vias de sinalização conduz, em última análise, à proliferação de células inflamatórias em locais articulares e extramusculoesqueléticos, e de tipos de células associadas às caraterísticas da espondilite anquilosante, como a destruição das articulações

Estado NICE:

• O tofacitinib é recomendado como uma opção para o tratamento da espondilite anquilosante ativa que não é suficientemente controlada com a terapêutica convencional em adultos, apenas se
  • os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa não forem adequados ou não controlarem a doença suficientemente bem e
  • a empresa fornecer tofacitinib nos termos do acordo comercial
• avaliar a resposta ao tofacitinib após 16 semanas de tratamento. Continuar o tratamento apenas se houver uma clara evidência de resposta, definida como
  • uma redução da pontuação do Índice de Atividade da Doença da Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) para 50% do valor anterior ao tratamento ou em 2 ou mais unidades e
  • uma redução da escala visual analógica (EVA) da dor na coluna vertebral de 2 cm ou mais

Referência:

• Deodhar A, Sliwinska-Stanczyk P, Xu H, Baraliakos X, Gensler LS, Fleishaker D, Wang L, Wu J, Menon S, Wang C, Dina O, Fallon L, Kanik KS, van der Heijde D. Tofacitinib for the treatment of ankylosing spondylitis: a phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis. 2021 agosto;80(8):1004-1013.
• NICE (outubro de 2023). Tofacitinib para o tratamento da espondilite anquilosante ativa