Vasculite cutânea alérgica

A vasculite leucocitoclástica é uma doença inflamatória de pequenos vasos mediada principalmente pela deposição de complexos imunes.

• procurar aconselhamento dermatológico
• infecções, medicamentos, produtos químicos, bactérias, vírus e doenças associadas a complexos imunes têm sido acusados na patogénese
• pode ocorrer como uma vasculite leucocitoclástica cutânea isolada que se apresenta como púrpura palpável mais frequentemente localizada nas extremidades inferiores; se a condição não for isolada, podem ocorrer outros sintomas como dor abdominal, artralgia e envolvimento renal (1)
• Condição comparativamente comum - representa aproximadamente 50% de todos os casos de vasculite cutânea, sendo que os restantes têm algum tipo de doença extracutânea (2)
• o diagnóstico clínico da vasculite leucocitoclástica é confirmado histopatologicamente por biópsia cutânea
• para determinar a causa da doença, dependendo da história do doente, podem ser indicados vários exames - hemograma completo, hemoculturas, crioglobulinas, eletroforese de proteínas séricas, fator reumatoide, anticorpo antinuclear e auto-anticorpos para antigénios citoplasmáticos neutrofílicos e complemento
  • normalmente, o ANCA e outros auto-anticorpos não estão presentes e, se forem detectados, o diagnóstico de doença limitada à pele só deve ser feito depois de se excluir rigorosamente a possibilidade de vasculite sistémica (2)
• uma vez feito o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica, a ênfase deve ser colocada na procura de um fator etiológico e na identificação dos órgãos envolvidos
• se possível, a causa subjacente deve ser tratada ou removida, por exemplo, a interrupção de medicamentos
• o prognóstico depende da doença que tem como componente a angiite leucocitoclástica cutânea, bem como da gravidade do envolvimento dos órgãos internos. Por exemplo, um doente com angiite leucocitoclástica cutânea e nefrite moderada como componente da púrpura de Henoch-Schonlein tem um prognóstico muito melhor do que um doente com estes mesmos achados como componente da granulomatose de Wegener

Referências:

• (1) Vasculite leucocitoclástica: uma atualização para o clínico. Scand J Rheumatol. 2001;30(6):315-22. Revisão.
• (2) Davies DJ. Vasculite de pequenos vasos. Cardiovascular Pathology 2005; 14 (6): 335-346.