Número necessário para tratar (NNT)

• O número necessário para tratar (NNT) é o número de doentes que devem (em média) ser tratados com uma terapêutica específica para que um deles seja beneficiado
• o NNT é calculado a partir da proporção de sucessos (ou insucessos) nos doentes que não recebem tratamento ou que recebem um tratamento alternativo. Por exemplo, se se verificar que a estreptoquinase reduz a mortalidade associada ao enfarte do miocárdio de 12% para 8%, isso significa que, por cada 100 doentes tratados com estreptoquinase, 4 (4%) sobreviveriam, que de outra forma teriam morrido. Assim, o NNT para salvar uma vida com o tratamento com estreptoquinase é 100/4 = 25. Note-se que 22 dos outros 24 doentes que receberam tratamento e sobreviveram, teriam sobrevivido sem tratamento. Além disso, 2 pacientes (8%) morreram apesar do tratamento com estreptoquinase.
• Os resultados dos ensaios utilizados para derivar os NNT estão frequentemente associados a uma incerteza considerável, mas a incerteza dos NNT está oculta, porque são geralmente publicados sem intervalos de confiança

O processo de cálculo do NNT é formalizado nas equações abaixo:

Risco absoluto (RA) = ( número de acontecimentos (bons ou maus) no grupo tratado ou de controlo ) / ( número de pessoas nesse grupo)

ARC = RA de acontecimentos no grupo de controlo

ART = RA de acontecimentos no grupo tratado

Redução do risco absoluto (ARR) = ARC - ART

Risco relativo (RR) = ART/ARC = 1 - RRR em que RRR é a redução do risco relativo

RRR = (ARC -ART)/ARC = 1- RR

NNT = 1/ARR

Notas:

• se houve um aumento no risco de eventos no grupo de tratamento em comparação com o grupo placebo, então:
  • Aumento absoluto do risco (ARI) = ART - ARC
  • Aumento do risco relativo (RRI) = ARI / (número de acontecimentos dividido pelo número de doentes a receber tratamento ativo)

Referência:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (2), 118-9.