Erva de São João e menopausa (perimenopausa)

• O cohosh preto (cimicifuga racemosa) é um medicamento à base de plantas que tem sido tradicionalmente utilizado para tratar uma variedade de doenças, incluindo reumatismo, artrite reumatoide, mialgia intercostal, ciática, coreia, zumbido, dismenorreia e cólicas uterinas
  • atualmente, o cohosh preto é utilizado principalmente para tratar os sintomas da menopausa e pode tornar-se mais amplamente utilizado à medida que as mulheres procuram uma alternativa à terapia de substituição hormonal
    • existem provas relativas à utilização de uma combinação fixa de black cohosh e hipericão na redução dos sintomas da perimenopausa (climatério) e dos sintomas depressivos (1)
    • no entanto, a segurança a longo prazo do cohosh preto não é clara
• os efeitos adversos do cohosh preto incluem irritação gastrointestinal, dores de cabeça, tonturas e vómitos
• hepatotoxicidade com black cohosh - houve 10 notificações de suspeitas de reacções adversas associadas ao black cohosh, 7 das quais foram notificações de hepatotoxicidade
  • o mecanismo de hepatotoxicidade do black cohosh não é conhecido. No entanto, foi sugerida uma resposta imunológica

O NICE afirma (3):

• existem algumas provas de que as isoflavonas ou o black cohosh podem aliviar os sintomas vasomotores
  • no entanto
    • existem várias preparações disponíveis e a sua segurança é incerta
    • as diferentes preparações podem variar
    • foram notificadas interações com outros medicamentos
• aconselhar as pessoas com antecedentes pessoais de cancro da mama ou com elevado risco de cancro da mama que, embora existam algumas evidências de que a erva de São João pode ajudar a aliviar os sintomas vasomotores associados à menopausa, a sua segurança é incerta:
  • a dosagem adequada
  • persistência do efeito
  • variação na natureza e potência das preparações
  • potenciais interações graves com outros medicamentos (incluindo tamoxifeno, anticoagulantes e anticonvulsivantes)

Referência:

1. Uebelhack R et al. Black cohosh and St John's wort for climacteric complaints: a randomized trial. Obstet Gynecol 2006;107:247-55.
2. Problemas actuais de farmacovigilância (2004); 30:1-12.
3. NICE (novembro de 2024). Menopausa: diagnóstico e tratamento