Re-infeção por rubéola

• este fenómeno pode ocorrer tanto em indivíduos com anticorpos induzidos pela vacina como com anticorpos secundários a uma infeção natural anterior
  
  
  • foram notificados casos de síndrome da rubéola congénita após reinfeção por rubéola - no entanto, embora o risco fetal de infeção não possa ser quantificado, o risco é considerado baixo (1)
• reinfeção por rubéola na gravidez
  • o risco de reinfeção assintomática do feto nas primeiras 12 semanas de gravidez é difícil de determinar, uma vez que foram realizados poucos estudos prospectivos
    • a infeção congénita ocorre em cerca de 8%, mas o risco de defeitos é provavelmente inferior a 5%, substancialmente menor do que o risco da rubéola primária
      • por conseguinte, é importante diferenciar a reinfeção da rubéola primária durante a gravidez
        
        
• diagnóstico da reinfeção por rubéola
  • indicado por um aumento significativo dos anticorpos IgG contra a rubéola, por vezes para níveis muito elevados, numa mulher com anticorpos pré-existentes
  • a rubéola IgM também é detectada em soros colhidos 4-6 semanas após o contacto com a rubéola
  • idealmente - os anticorpos contra a rubéola pré-existentes devem ser confirmados através de uma nova análise de uma amostra de soro armazenada
    • se não estiver disponível um soro anterior, são aceites como prova de imunidade pré-existente dois relatórios laboratoriais anteriores de anticorpos >=10 UI/ml ou um único soro com anticorpos >=10 UI/ml obtido após vacinação contra a rubéola documentada
    • sem esta prova, podem ser necessários testes suplementares para obter um diagnóstico

Atualmente, não é possível identificar as mulheres em risco de reinfeção, mas é mais comum em mulheres vacinadas do que naquelas com imunidade naturalmente adquirida.

Referências:

• (1) O Livro Verde. Immunisation against infectious disease (Imunização contra doenças infecciosas). HMSO. Londres, 1996.
• (2) Best JM. Rubéola. Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Jun;12(3):182-92