Ferritin

Ferritin ist ein Eisen-Protein-Komplex, der in den meisten Geweben, insbesondere aber im Knochenmark und im retikuloendothelialen System vorkommt.

Klinisch ist es von Bedeutung:

• als Akute-Phase-Protein
• als unspezifischer Index einer Lebererkrankung
• seine enge Beziehung zu den körpereigenen Eisenspeichern. So deutet ein niedriges Serumferritin auf einen Eisenmangel hin. Umgekehrt kann ein hohes Ferritin auf einen Zustand der Eisenüberladung hindeuten. In Anbetracht der ersten beiden Punkte in der Liste müssen die Ferritinwerte jedoch vor dem Hintergrund einer laufenden Entzündung und Lebererkrankung interpretiert werden.

Anmerkungen (1):

• Während niedriges Serumferritin (SF) ein empfindlicher und spezifischer Indikator für niedrige Gesamteisenspeicher im Körper ist, ist ein erhöhter SF empfindlich, aber sehr unspezifisch für eine Eisenüberladung.
  • ein normaler SF-Wert schließt eine Eisenüberladung aus
• Erhöhte SF
  • nur 10 % der Fälle mit erhöhtem SF sind auf eine Eisenüberladung zurückzuführen - chronischer Alkoholkonsum, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit, Diabetes, bösartige Erkrankungen, Infektionen und Entzündungen sind in 90 % der Fälle die Ursache für eine erhöhte SF
    • es besteht ein nachgewiesener Zusammenhang zwischen erhöhter SF, metabolischem Syndrom und Fettleber
    • Lebererkrankungen sind eine Ursache für erhöhte SF
      • geschädigte Hepatozyten geben Ferritin an das Serum ab
        • bei Lebererkrankungen kann SF als eine andere Art von Leberfunktionstest (LFT) betrachtet werden
  • Erhöhte SF-Werte im Bereich von 300-1000 µg/L sind üblich und spiegeln häufig das Vorhandensein der oben genannten Erkrankungen wider.
    • leichte Erhöhungen unter 1000 µg/L sind "tolerierbar", und wenn keine hereditäre Hämochromatose vorliegt, ist das Risiko einer hepatischen Eisenüberladung äußerst gering
    • Erkrankungen wie bösartige Erkrankungen, Infektionen und Entzündungen können alle einen erhöhten SF-Wert verursachen.
      • Normale Screening-Tests für C-reatives Protein (CRP), Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) und antinukleäre Antikörper (ANA) können helfen, das Vorliegen dieser Erkrankungen auszuschließen.
    • eine fachärztliche Untersuchung ist obligatorisch, wenn der SF-Wert 1000 µg/L übersteigt, da oberhalb dieses Schwellenwerts ein erhöhtes Risiko für Fibrose und Zirrhose besteht

Referenz:

• Goot K et al. Elevated serum ferritin - what should GPs know?Aust Fam Physician. 2012 Dec;41(12):945-9.