Nachforschungen

Die empfohlene Erstuntersuchung der Sarkoidose umfasst:

• eine detaillierte Anamnese des Patienten - Erkundigung nach
  • alle extrapulmonalen Symptome, die mit einer Beteiligung von Haut, Augen und Gelenken zusammenhängen können
  • berufliche und umweltbedingte Staubbelastung - kann auf eine überempfindliche Pneumonitis hinweisen
  • Familienanamnese der Sarkoidose (1)
• körperliche Untersuchung
  • sollte entsprechend den Symptomen durchgeführt werden
  • Identifizierung möglicher Biopsiestellen, z. B. Lymphadenopathie, Hautläsionen, alte Narben und Tattoos (1)
• Thorax-Radiologie
  • wird für das Staging verwendet, das von prognostischem Wert ist (1)
  • bilaterale hilarisierte Lymphadenopathie (BHL) wird bei fast drei Vierteln der Patienten festgestellt (2)
• Lungenfunktionstests - können einen verminderten Übertragungsfaktor und einen restriktiven Beatmungsfehler anzeigen
• Blutuntersuchungen
  • vollständiges Blutbild
  • Leberfunktionstest
  • Serum- (und Urin-) Elektrolyte und Kalzium - Hyperkalzämie und Hyperkalziurie sind häufig
  • Serum-Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) - kann bei akuter Sarkoidose erhöht sein, ist jedoch aufgrund der geringen Spezifität des Tests nur zur Überwachung des Schweregrads der Erkrankung nützlich (1)
• EKG - Befunde, die auf eine latente kardiale Sarkoidose hindeuten, sind Herzrhythmusstörungen und Leitungsverzögerungen (3)
  • Sarkoidose und das EKG - klicken Sie hier für Beispiel-EKGs und weitere Erklärungen
    
    
• Tuberkulin-Tests sind bis zu 1 von 100 bei 75 % der Patienten negativ
• Ophthalmologische Untersuchung - Spaltlampenuntersuchung zur Erkennung einer symptomatischen und potenziell sehkraftbedrohenden Uveitis (1)
• Hochauflösende CT
  • ist eine Standarduntersuchung im Krankenhaus und kann zur Beurteilung der Beteiligung und zur Identifizierung abnormaler Knoten für eine Biopsie verwendet werden (1).
  • kann das Vorhandensein einer parenchymatösen Erkrankung aufdecken, die auf einem Röntgenbild der Brust nicht zu erkennen ist
• Gewebebiopsie:
  • Proben: Lymphknoten, bronchial, transbronchial, Leber, Haut, Augenlider und Muskeln
  • transbronchiale Proben sind bei 90 % der Patienten mit pulmonaler Sarkoidose histologisch positiv
• Kviem-Test:
  • positiv in 80 % der Fälle von akuter Sarkoidose
  • wird derzeit wegen des Infektionsrisikos nicht verwendet
• Sputum sollte mikroskopisch untersucht und kultiviert werden, um das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis auszuschließen.

Referenz:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarkoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Lynch JP 3rd et al. Pulmonale Sarkoidose. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74.
• (3) Bradley B et al.Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58.