Behandlung von akuten, einfachen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die länger als 6 Wochen andauern

Wenn akute einfache Schmerzen im unteren Rückenbereich nicht auf die Behandlung ansprechen, sollte die diagnostische Triage erneut durchgeführt werden.

Erwägen Sie Untersuchungen, z. B. Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), Kalzium und alkalische Phosphatase. Im Allgemeinen sind Röntgenaufnahmen für die Abklärung nicht sehr hilfreich.

NICE empfiehlt Folgendes:

• Bildgebende Untersuchungen sollten in nicht-fachärztlichen Einrichtungen bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich mit oder ohne Ischias nicht routinemäßig angeboten werden
• Eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule ist bei der Behandlung unspezifischer Schmerzen im unteren Rückenbereich nicht routinemäßig angezeigt
  • Bei Patienten mit Verdacht auf axiale Spondyloarthritis sollte eine Röntgenaufnahme der Iliosakralgelenke angeboten werden, es sei denn, es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass das Skelett des Patienten noch nicht ausgereift ist
• Eine MRT (Magnetresonanztomographie) ist angezeigt, wenn der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung der Wirbelsäule, eine Infektion, eine Fraktur, ein Cauda-equina-Syndrom, eine ankylosierende Spondylitis oder eine andere entzündliche Erkrankung besteht
  

Wenn die Erstuntersuchung und die diagnostische Einstufung einfache mechanische Rückenschmerzen bestätigen, kommen folgende therapeutische Optionen in Betracht:

• körperliche Aktivität und Bewegung
  • Erwägung eines Gruppen-Trainingsprogramms (biomechanisch, aerob, Mind-Body oder eine Kombination verschiedener Ansätze) im Rahmen des NHS für Personen mit einer akuten Episode oder einem akuten Schub von Schmerzen im unteren Rückenbereich mit oder ohne Ischias
• manuelle Therapie
  • Erwägung einer manuellen Therapie (Wirbelsäulenmanipulation, Mobilisation oder Weichteiltechniken wie Massage) zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich mit oder ohne Ischias, jedoch nur als Teil eines Behandlungspakets, das auch Bewegung umfasst

Diese Behandlungsoptionen werden im verlinkten Artikel ausführlich beschrieben.

Wenn ein Patient mit einfachen mechanischen Rückenschmerzen nach 3 Monaten noch nicht an seinen Arbeitsplatz zurückgekehrt ist, sollte eine Überweisung an die Facharztversorgung in Betracht gezogen werden, z. B. an die Rheumatologie, Orthopädie oder Schmerztherapie.

Referenz:

• 1. ARC – Berichte über rheumatische Erkrankungen 1999;17:1–4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93–4.
• 3. NICE (Juli 2026). Schmerzen im unteren Rückenbereich – Frühzeitige Behandlung von anhaltenden unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich