Die Behandlung von Depressionen besteht aus folgenden Schritten:
- soziale Interventionen:
- Tageszentren
- Selbsthilfe
- Krankenhauseinweisung
- körperliche Eingriffe:
- antidepressive Medikamente
- Elektrokrampftherapie
- in seltenen Fällen, Chirurgie
- psychologische Interventionen
Die Indikationen für Antidepressiva sind (1):
- Bei schweren Depressionen sind Antidepressiva die Behandlung der ersten Wahl, unabhängig von Umweltfaktoren. Bei der leichtesten Ausprägung einer schweren Depression ist der Nutzen ungewiss
- bei Dysthymie sind Antidepressiva eine Behandlung der ersten Wahl
- bei akuten leichteren Depressionen bei der Erstvorstellung:
- eine Behandlung mit Antidepressiva ist nicht angezeigt
- Unterstützung, Aufklärung und einfache Problemlösung werden empfohlen
- der Patient sollte auf Persistenz und auf die Entwicklung einer schweren Depression überwacht werden
- bei persistierenden leichteren Depressionen wird ein Versuch mit Antidepressiva empfohlen
- bei leichteren Depressionen mit einer schweren Depression in der Vorgeschichte ist eine Behandlung mit Antidepressiva zu erwägen
Wenn depressive Symptome von Angstsymptomen begleitet werden, sollte die Behandlung der Depression in der Regel oberste Priorität haben (2):
- Wenn die Depression von Angstsymptomen begleitet wird, sollte die erste Priorität in der Regel die Behandlung der Depression sein.
- wenn die Person jedoch eine Angststörung und eine komorbide Depression oder depressive Symptome hat, sollte die NICE-Leitlinie für die betreffende Angststörung konsultiert und die Behandlung der Angststörung zuerst in Betracht gezogen werden (da eine wirksame Behandlung der Angststörung häufig die Depression oder die depressiven Symptome verbessert)
Das NICE hat in jüngerer Zeit auch Leitlinien zur Behandlung von Depressionen veröffentlicht. Diese sind in dem unten verlinkten Artikel zusammengefasst.
Referenz:
- Anderson IM et al (2000). Evidenzbasierte Leitlinien für die Behandlung depressiver Störungen mit Antidepressiva: eine Überarbeitung der Leitlinien der British Association for Psychopharmacology von 1993. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
- NICE (April 2018). Depressionen bei Erwachsenen: Erkennung und Behandlung.