Inkontinenz von Fäkalien

Unter Stuhlinkontinenz versteht man den unwillkürlichen Abgang von Fäkalien. Sie ist immer abnormal und fast immer heilbar.

• NICE weist darauf hin, dass es sich bei Stuhlinkontinenz um ein Zeichen oder ein Symptom handelt, nicht um eine Diagnose (1) - daher ist es wichtig, die Ursache(n) für jeden Einzelnen zu diagnostizieren
  • kein Konsens über die Methoden zur Klassifizierung der Symptome und Ursachen von Stuhlinkontinenz
  • am häufigsten wird nach Symptom, Art des Auslaufens, Patientengruppe oder vermuteter primärer Ursache klassifiziert
  • über den natürlichen Verlauf der Erkrankung ist wenig bekannt, aber bei einigen Gruppen (z. B. Frauen unmittelbar nach der Entbindung) scheinen sich die Symptome spontan zu bessern
• Epidemiologische Daten zeigen, dass zwischen 1 % und 10 % der Erwachsenen von Stuhlinkontinenz betroffen sind, je nach Definition und Häufigkeit der Stuhlinkontinenz (1)
  • wahrscheinlich leiden 0,5-1,0 % der Erwachsenen unter regelmäßiger Stuhlinkontinenz, die ihre Lebensqualität beeinträchtigt

Da Stuhlinkontinenz eine sozial stigmatisierende Erkrankung ist, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe bei Hochrisikogruppen aktiv, aber sensibel nach den Symptomen fragen:

• gebrechliche ältere Menschen
• Menschen mit lockerem Stuhlgang oder Durchfall jeglicher Ursache
• Frauen nach einer Entbindung (insbesondere nach Geburtsverletzungen dritten und vierten Grades)
• Menschen mit neurologischen oder Wirbelsäulenerkrankungen/-verletzungen (z. B. Spina bifida, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen)
• Menschen mit schweren kognitiven Beeinträchtigungen
• Menschen mit Harninkontinenz
• Menschen mit Beckenorganprolaps und/oder Rektumprolaps
• Menschen, die sich einer Kolonresektion oder einer Analoperation unterzogen haben
• Menschen, die sich einer Strahlentherapie des Beckens unterzogen haben
• Menschen mit perianalem Wundsein, Juckreiz oder Schmerzen
• Menschen mit Lernschwierigkeiten

Eine Überprüfung ergibt (2):

• Durchführung einer digitalen rektalen Untersuchung zur Beurteilung der Schließmuskelfunktion
• Die Behandlung kann im Rahmen der Primärversorgung schrittweise und individuell erfolgen und umfasst Ernährungsumstellungen, Medikamente gegen Durchfall wie Loperamid und Beckenbodentraining.
• Achten Sie auf mögliche Anzeichen, die auf Darmkrebs oder andere Erkrankungen, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen, hindeuten und die umgehend untersucht werden sollten:
  • rektale Blutungen, die keine offensichtliche Ursache wie blutende Hämorrhoiden oder Fissuren haben
  • ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 10 % innerhalb von drei Monaten
  • nächtliche Symptome, die während des Schlafs auftreten
  • Seit kurzem auftretende, anhaltende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, einschließlich Durchfall oder Verstopfung
  • mikrozytäre Anämie oder Eisenmangel.
• Wenn in Frage kommende Patienten nicht an einer aktuellen Darmspiegelung teilgenommen haben, sollten sie zu einer Koloskopie überwiesen werden.

Referenz:

1. NICE (2007) Stuhlinkontinenz: Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen
2. Pazidis A, Scot M, Davie C, Ziyaie D. Diagnosis and management of faecal incontinence in primary careBMJ 2025; 388 :e079980