Unter Stuhlinkontinenz versteht man den unwillkürlichen Abgang von Fäkalien. Sie ist immer abnormal und fast immer heilbar.
- NICE weist darauf hin, dass es sich bei Stuhlinkontinenz um ein Zeichen oder ein Symptom handelt, nicht um eine Diagnose (1) - daher ist es wichtig, die Ursache(n) für jeden Einzelnen zu diagnostizieren
- kein Konsens über die Methoden zur Klassifizierung der Symptome und Ursachen von Stuhlinkontinenz
- am häufigsten wird nach Symptom, Art des Auslaufens, Patientengruppe oder vermuteter primärer Ursache klassifiziert
- über den natürlichen Verlauf der Erkrankung ist wenig bekannt, aber bei einigen Gruppen (z. B. Frauen unmittelbar nach der Entbindung) scheinen sich die Symptome spontan zu bessern
- Epidemiologische Daten zeigen, dass zwischen 1 % und 10 % der Erwachsenen von Stuhlinkontinenz betroffen sind, je nach Definition und Häufigkeit der Stuhlinkontinenz (1)
- wahrscheinlich leiden 0,5-1,0 % der Erwachsenen unter regelmäßiger Stuhlinkontinenz, die ihre Lebensqualität beeinträchtigt
Da Stuhlinkontinenz eine sozial stigmatisierende Erkrankung ist, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe bei Hochrisikogruppen aktiv, aber sensibel nach den Symptomen fragen:
- gebrechliche ältere Menschen
- Menschen mit lockerem Stuhlgang oder Durchfall jeglicher Ursache
- Frauen nach einer Entbindung (insbesondere nach Geburtsverletzungen dritten und vierten Grades)
- Menschen mit neurologischen oder Wirbelsäulenerkrankungen/-verletzungen (z. B. Spina bifida, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen)
- Menschen mit schweren kognitiven Beeinträchtigungen
- Menschen mit Harninkontinenz
- Menschen mit Beckenorganprolaps und/oder Rektumprolaps
- Menschen, die sich einer Kolonresektion oder einer Analoperation unterzogen haben
- Menschen, die sich einer Strahlentherapie des Beckens unterzogen haben
- Menschen mit perianalem Wundsein, Juckreiz oder Schmerzen
- Menschen mit Lernschwierigkeiten
Eine Überprüfung ergibt (2):
- Durchführung einer digitalen rektalen Untersuchung zur Beurteilung der Schließmuskelfunktion
- Die Behandlung kann im Rahmen der Primärversorgung schrittweise und individuell erfolgen und umfasst Ernährungsumstellungen, Medikamente gegen Durchfall wie Loperamid und Beckenbodentraining.
- Achten Sie auf mögliche Anzeichen, die auf Darmkrebs oder andere Erkrankungen, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen, hindeuten und die umgehend untersucht werden sollten:
- rektale Blutungen, die keine offensichtliche Ursache wie blutende Hämorrhoiden oder Fissuren haben
- ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 10 % innerhalb von drei Monaten
- nächtliche Symptome, die während des Schlafs auftreten
- Seit kurzem auftretende, anhaltende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, einschließlich Durchfall oder Verstopfung
- mikrozytäre Anämie oder Eisenmangel.
- Wenn in Frage kommende Patienten nicht an einer aktuellen Darmspiegelung teilgenommen haben, sollten sie zu einer Koloskopie überwiesen werden.
Referenz:
- NICE (2007) Stuhlinkontinenz: Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen
- Pazidis A, Scot M, Davie C, Ziyaie D. Diagnosis and management of faecal incontinence in primary careBMJ 2025; 388 :e079980