Ätiologie

Die folgenden Ursachen sollten bei der Beurteilung von Zwischenblutungen berücksichtigt werden:

• Hormonelles Ungleichgewicht
  • während der Perimnopause (Wechseljahre)
    • Blutungen in dieser Gruppe sollten jedoch untersucht werden, da sie ein Symptom eines zugrunde liegenden Endometriumkarzinoms sein können
  • als Folge von reinen Progesteron-Pillen oder niedrig dosierten Östrogen-Präparaten
    • Unterdosierung bei der kombinierten Antibabypille, die zu Durchbruchblutungen führt. Zu den Ursachen gehören:
      • eine zu niedrige Verschreibung
      • gleichzeitige antiepileptische Behandlung
      • Diarrhöe
  • Injektion eines Verhütungsmittels, z. B. Depoprovera
  • Intrauterinpessar zur Empfängnisverhütung
  • anovulatorische Uterusblutung
    
    
• nicht hormonell
  • ein Ektropium, das spontan oder nach dem Geschlechtsverkehr blutet
  • Gebärmutterhalspolypen oder -krebs
  • Myome
    • submuköse oder gestielte Myome, die zu unregelmäßigen oder starken Blutungen führen
  • Endometriumpolypen oder -krebs
  • entzündliche Reaktion des Endometriums auf ein Intrauterinpessar aus Kupfer
    • Bei einer Fehlpositionierung des Geräts (tief liegend oder abnormal gedreht in der Gebärmutterhöhle) besteht ein höheres Risiko für unregelmäßige Blutungen und Schmerzen
  • Infektion
    • Endometritis, verursacht durch Chlamydien
    • Gonorrhöe - weniger häufig als Chlamydien
  • Medikamente, die die Gerinnungsparameter verändern
    • Antipsychotika, Kortikosteroide und Antikoagulanzien
  • schwangerschaftsbedingt, z. B. bei Eileiterschwangerschaften (1,2)

Referenz:

• (1) Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ. 2013;346:f3251.
• (2) Phadnis SV, Walker PG. Modernes Management von postkoitalen und intermenstruellen Blutungen. Trends in Urology Gynaecology & Sexual Health 2008;13(4)