Ein Stoma in der Chirurgie ist die künstliche Öffnung, die entsteht, wenn der Stuhl- oder Harnstrahl auf die vordere Bauchwand umgeleitet wird.
Die verschiedenen Stomata werden nach dem Teil des Darms oder der Harnwege benannt, der in die Bauchwand mündet:
- ein Ileostoma wird gebildet, wenn das Ileum in die Bauchwand mündet; es befindet sich in der Regel auf der rechten Seite
- eine Kolostomie wird angelegt, wenn der Dickdarm in die Bauchwand mündet; sie befindet sich in der Regel auf der linken Seite
- eine Ureterostomie wird angelegt, wenn der Harnleiter in die Bauchwand übergeht
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Stoma erforderlich ist, steigt mit zunehmender Entfernung entlang des Darms. Die Zahl der jährlich angelegten Stomata nimmt ab, da alternative Behandlungsmethoden verbessert werden.
Beispiele für Erkrankungen, die die Anlage eines Stomas erforderlich machen können, sind die Behandlung von Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen und Divertikelkrankheiten.
- Etwa 100000 Menschen im Vereinigten Königreich haben ein Darmstoma, das meist nach einer Krebsoperation oder einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) angelegt wird (1).
Wichtige Punkte in Bezug auf die Stomaversorgung (1):
- Die Art des Stomas kann einen Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit einer bestimmten Komplikation geben
- bei Patienten mit Stomata mit hohem Ausfluss eine unvollständige Obstruktion in Betracht ziehen
- Wenn bei einem Patienten das Risiko einer Dehydrierung aufgrund einer hohen Ausscheidung besteht, sollte er orale Rehydratationslösungen statt einfachem Wasser trinken, da dies das Problem verschlimmern kann.
- Vermeiden Sie Medikamente mit modifizierter Wirkstofffreisetzung, wenn der Patient einen hohen Stomaausfluss hat. Einige Kapseln können geöffnet werden, einige Tabletten können zerkleinert werden, um eine schnellere Absorption zu ermöglichen - fragen Sie einen Apotheker um Rat
- Vorgefallene Stomata können in der Primärversorgung sicher verkleinert werden und erfordern selten eine dringende Überweisung.
- Die Entfernung des Stomabeutels ist für eine vollständige Untersuchung unerlässlich. Bitten Sie den Patienten, dies zu tun, um die Unannehmlichkeiten zu verringern, und stellen Sie sicher, dass er immer einen Ersatzbeutel hat.
Referenz:
- Strong C et al. Common intestinal stoma complaints. BMJ 2021;374:n2310