Analgetika-Missbrauch Nephropathie

Dies ist eine häufige Ursache für chronisches Nierenversagen in Europa. Sie ist die Folge einer chronisch hohen Einnahme von einfachen Analgetika über einen Zeitraum von mehreren Jahren.

Die Nephropathie ist durch chronische tubulo-interstitielle Nephritis und Nierenpapillennekrose gekennzeichnet.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind in der klinischen Praxis die häufigste Ursache für medikamenteninduzierte Nierenschäden (1).

Die analgetische Nephropathie tritt bei Frauen wesentlich häufiger auf als bei Männern (2). Typischerweise führt die analgetische Nephropathie im späten mittleren Lebensalter zu chronischem Nierenversagen.

Die Analgetika-Nephropathie ist mit einer erhöhten Inzidenz von Urothelmaliganz verbunden (1,2,3,4).

Anmerkungen (4):

• Die chronische Analgetika-Nephropathie, insbesondere die chronische interstitielle Nephritis und die renale Papillennekrose, ist die Folge einer langjährigen täglichen Einnahme von Mischungen, die mindestens zwei Analgetika und Koffein oder abhängigkeitserzeugende Drogen enthalten.
• eine Computertomographie kann diese Krankheit auch dann genau diagnostizieren, wenn keine zuverlässigen Informationen über die frühere Einnahme von Analgetika vorliegen
• die gelegentliche bis mäßige regelmäßige Einnahme von Aspirin und nichtsteroidalen Antirheumatika stellt bei normaler Nierenfunktion kein Risiko dar
• Die Verwendung von Paracetamol ist weniger eindeutig, obwohl das Risiko nicht groß ist.
• Die fortgesetzte Einnahme von Analgetika, die nicht mit Phenacetin kombiniert sind, mit oder ohne nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wird mit einem schnelleren Fortschreiten der Nierenschädigung in Verbindung gebracht.

Referenz:

• Pugliese F, Cinotti GA. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und die Niere. Nephrol Dial Transplant 1997; 12, 386-8.
• Verschreiber-Journal 2000; 40 (2): 151-156.
• Große Runde - Nephrotoxizität von nicht-steroidalen Entzündungshemmern, The Lancet 1994; 344: 515-8.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgesic use. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.