Komplikationen der Divertikelkrankheit

Komplikation der Divertikelkrankheit

• Perforation
  • verursacht durch schwere Entzündung der Darmwandschichten mit anschließender Nekrose und Verlust der Integrität der Darmwand
  • tritt fast immer auf der linken Seite auf
  • gut abgegrenzte Perforationen sind in der Regel klein und selbstbegrenzend, und freie Luft wird in der Regel lokal nachgewiesen; bei nicht abgegrenzter Perforation (1-2 % der Patienten mit akuter Divertikulitis) können lokale Abszesse und Fistelbildung mit weit verbreiteter freier Luft im Bauchraum auftreten
    
    
• Abszess
  • Abszesse können bei bis zu 30 % der Patienten mit akuter Divertikulitis nachgewiesen werden
  • Abszesse können an entfernten Stellen entstehen, z. B. in der Leber, den Adnexen, der Lunge und an seltenen Stellen wie dem Gehirn und der Wirbelsäule.
  • Die Behandlung hängt von der Größe, der Lage und dem Gesamtzustand des Patienten ab.
    
    
• Pylephlebitis
  • Pylephlebitis, auch aufsteigende septische Thrombophlebitis genannt, ist eine Erkrankung, die durch eine infektiöse eitrige Thrombose entweder der Pfortader oder ihrer Äste oder beider gekennzeichnet ist
    • Am häufigsten ist die Thrombose der Vena mesenterica superior (42 %), gefolgt von der Pfortader (39 %) und schließlich der Vena mesenterica inferior (IMV) (2 %) betroffen.
  • Andere Ursachen für eine Pylephlebitis sind: Blinddarmentzündung, nekrotisierende Pankreatitis, Darmperforation, Beckeninfektion und entzündliche Darmerkrankungen
    
    
• Darmverschluss
  • ist eine seltene Komplikation, ein teilweiser Verschluss (aufgrund von Wandödemen und peripheren Entzündungen oder Abszessbildung) kann auftreten
    
    
• Blutungen
  • Blutungen im unteren Teil des Verdauungstrakts treten bei 5 % der Kolondivertikulose auf.
    
    
• Fistel
  • eine Fistelbildung tritt in etwa 14 % der Fälle nach einer akuten Divertikulitis auf
  • resultiert aus einer Verletzung der Wandintegrität der angrenzenden Strukturen aufgrund eines Divertikelabszesses
  • Die Fistelbildung nach einer Divertikulitis kann folgende Strukturen betreffen: Harnblase, Harnleiter, andere angrenzende Darmabschnitte, Gallenblase, Uterus, Eileiter, Vagina, Haut und die perianale Region

Referenz:

1. Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Divertikulitis: eine umfassende Übersicht mit üblichen und ungewöhnlichen Komplikationen. Insights into Imaging. 2017;8(1):19-27