Eine chirurgische Mangelernährung kann in verschiedenen Szenarien auftreten:
- präoperative Mangelernährung, eine Reihe von Zuständen der Protein-Energie-Mangelernährung, die zurückzuführen sein können auf:
- unzureichende Nahrungszufuhr
- Dysphagie
- mangelhafte Absorption
- Erhöhte Abbaugeschwindigkeit, z. B. bei bösartigen Erkrankungen
- postoperative Mangelernährung:
- akuter Hungertod
- Längeres Fasten
- Hyperkatabolischer Zustand - ein um mehr als 25 % erhöhter Ruhestoffwechsel - sekundär zu:
- Sepsis
- Trauma, z. B. Operation, Verbrennungen
Die beiden Extreme sind ein Marasmus-ähnlicher Zustand mit Verlust von Muskel- und Fettdepots und ein Kwashiokor-ähnlicher Zustand mit einem überproportionalen Verlust von Muskelproteinspeichern.
Bei Verdacht auf Mangelernährung ist eine sorgfältige Beurteilung des chirurgischen Patienten erforderlich, da eine Ernährungsunterstützung angezeigt sein kann. Klinisch relevant ist eine Unterernährung, die mit physiologischen Beeinträchtigungen einhergeht.
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