Fettleibig

Ein fettleibiger Patient ist 20 % oder mehr schwerer als sein Idealgewicht.

Übergewicht ist ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit, da es mit folgenden Krankheiten in Verbindung gebracht wird:

• Diabetes mellitus Typ II
• Bluthochdruck und Schlaganfall
• Hyperlipidämie
• einigen Krebsarten

Fettleibigkeit wird nach dem Body Mass Index (BMI) eingeteilt:

• Gesundes Gewicht 18,5-24,9
• Übergewicht 25-29,9
• Fettleibigkeit I 30-34,9
• Fettleibigkeit II 35-39,9
• Fettleibigkeit III 40 oder mehr

Messungen von Übergewicht, Adipositas und zentraler Adipositas bei Erwachsenen (3)

• Verwenden Sie den BMI als praktisches Maß für Übergewicht und Adipositas. Er ist mit Vorsicht zu interpretieren, da er kein direktes Maß für die zentrale Adipositas ist
• bei Erwachsenen mit einem BMI unter 35 kg/m2 das Verhältnis von Taille zu Körpergröße sowie den BMI als praktische Schätzung der zentralen Adipositas messen und verwenden und diese Messungen zur Bewertung und Vorhersage von Gesundheitsrisiken (z. B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen) nutzen

Menschen mit südasiatischem, chinesischem, anderem asiatischem, nahöstlichem, schwarzafrikanischem oder afrikanisch-karibischem Familienhintergrund neigen zu zentraler Adipositas, und ihr kardiometabolisches Risiko tritt bei einem niedrigeren BMI auf; daher sollten niedrigere BMI-Schwellenwerte als praktisches Maß für Übergewicht und Adipositas verwendet werden:

• Übergewicht: BMI 23 kg/m2 bis 27,4 kg/m2
• Fettleibigkeit: BMI 27,5 kg/m2 oder höher

Bei Personen in diesen Gruppen werden die Adipositas-Klassen 2 und 3 in der Regel durch Verringerung der hervorgehobenen Schwellenwerte um 2,5 kg/m2 ermittelt.

Der BMI ist bei Erwachsenen mit hoher Muskelmasse mit Vorsicht zu interpretieren, da er in dieser Gruppe ein weniger genaues Maß für die zentrale Adipositas sein kann.

Der BMI ist bei Personen ab 65 Jahren mit Vorsicht zu interpretieren, wobei Komorbiditäten, Erkrankungen, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können, und die mögliche Schutzwirkung eines etwas höheren BMI im Alter zu berücksichtigen sind.

BMI bei Kindern (3):

• Definieren Sie den Grad des Übergewichts oder der Adipositas bei Kindern und Jugendlichen anhand der folgenden Klassifizierungen:
  • Übergewicht: BMI 91. Perzentile + 1,34 Standardabweichungen (SDs)
  • klinische Fettleibigkeit: BMI 98. Zentil + 2,05 SDs
  • schwere Fettleibigkeit: BMI 99,6. Perzentil + 2,68 SDs
    
    Bei der Interpretation von BMI-Werten unterhalb der 91. Perzentile, insbesondere der Kategorie "gesundes Gewicht" in BMI-Tabellen, ist klinisches Urteilsvermögen gefragt, da ein Kind oder Jugendlicher in dieser Kategorie dennoch eine zentrale Adipositas aufweisen kann.

Der gesundheitliche Nutzen einer bescheidenen (10 %) Gewichtsabnahme wurde zuvor von SIGN zusammengefasst - obwohl der genaue Nutzen bei den einzelnen Personen je nach anfänglichem Körpergewicht, aktuellem Gesundheitszustand und Grad der Gewichtsabnahme variieren wird (4)

• Sterblichkeit
  • 20-25%ige Verringerung der vorzeitigen Sterblichkeit
  • 30%ige Verringerung des Risikos, an diabetesbedingten Komplikationen zu sterben
  • 40 %ige Verringerung des Risikos, an Krebs zu sterben
• Blutdruck
  • Senkung des systolischen Blutdrucks um 10 mmHg
  • 20 mmHg Senkung des diastolischen Blutdrucks
• Diabetes Senkung des Nüchternblutzuckerspiegels um 50
• Blutfette
  • 10%ige Senkung des Gesamtcholesterins 15%ige Senkung des LDL-Cholesterins
  • Anstieg des HDL-Cholesterins um 8

Bis 2030 werden schätzungsweise 38 % der erwachsenen Weltbevölkerung übergewichtig und weitere 20 % fettleibig sein (5)

Referenz:

• NICE (November 2014). Leitlinien zur Adipositas
• PHE (Januar 2021). Patterns and Trends in Adult Excess Weight.
• NICE (September 2022). Adipositas: Erkennung, Bewertung und Behandlung
• SIGN. Fettleibigkeit in Schottland. Integration von Prävention und Gewichtsmanagement. Edinburgh: Royal College of Physicians, Edinburgh, 1996.
• Kelly T, Yang W, Chen C-S, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes 2005. 2008 Sep;32(9):1431-7.