Salmonellose, ausgenommen enterisches Fieber/ Salmonella-Arten, ausgenommen S. Typhi und S. Paratyphi
Salmonellen sind eine wichtige Ursache für Lebensmittelvergiftungen und nach der Campylobacteriose die zweithäufigste Ursache für bakterielle Durchfallerkrankungen im Vereinigten Königreich.
Es gibt viele Arten von nicht-typhoiden Salmonellen, von denen die meisten in den Därmen von Tieren leben. Einige wenige infizieren jedoch häufig den Menschen, darunter S. enteritidis, S. typhimurium, S. virchow, S. hadar, S. heidelberg, S. agona und S. indiana. Die Prävalenz der einzelnen Serotypen ändert sich regelmäßig in verschiedenen Gebieten.
Die Infektion erfolgt in der Regel über kontaminiertes Fleisch und kontaminierte Eier, und die klinischen Auswirkungen sind vielfältig und äußern sich entweder in einer akuten Enterokolitis oder in einer invasiven Salmonellose.
Die Salmonellose darf nicht mit dem enterischen Fieber verwechselt werden, das eine systemische, bakterielle Erkrankung ist, die durch S. typhi und S. paratyphi verursacht wird und unspezifischer verläuft.
Zusammenfassung:
Reservoir:
- Magen-Darm-Trakt von Wild- und Haustieren, Vögeln (insbesondere Geflügel), Reptilien, Amphibien (z. B. Sumpfschildkröten) und gelegentlich Menschen
Epidemiologie:
- Es gibt >2500 Serotypen von Salmonella
- Salmonella Enterica serovar, S. Enteritidis und S. Typhimurium werden im Vereinigten Königreich, Europa und den USA am häufigsten nachgewiesen.
- Die Fälle treten oft sporadisch auf, aber es gibt auch Ausbrüche in der allgemeinen Bevölkerung und in Einrichtungen.
Übertragung:
- Überwiegend durch den Verzehr von Lebensmitteln (meist rotes und weißes Fleisch, rohe Eier, Milch und Milchprodukte), nachdem gekochte Lebensmittel durch rohe Lebensmittel verunreinigt wurden oder keine angemessene Kochtemperatur erreicht wurde
- Übertragung von Mensch zu Mensch, in der Regel während der akuten Durchfallphase der Krankheit; auch der Kontakt mit infizierten Tieren kann eine Ansteckung verursachen. Es wurde auch über Ausbrüche durch Wasser berichtet.
Inkubationszeit:
- in der Regel 12-48 Stunden, es wurde aber auch eine Spanne von 4-120 Stunden berichtet
- Die aufgenommene Dosis beeinflusst die Inkubationszeit, die Symptome und den Schweregrad der Erkrankung.
Gemeinsame klinische Merkmale:
- Symptome wie wässriger und manchmal blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Fieber
- Dauer von 4-7 Tagen
- klingen in der Regel ohne Behandlung ab
- Es kann zu einer Septikämie kommen, die eine sofortige Krankenhauseinweisung und Antibiotikatherapie erfordert. Bei älteren Menschen, Säuglingen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie schwer erkranken und Komplikationen entwickeln.
Infektiosität:
- Die Fälle gelten als infektiös, solange sie symptomatisch sind.
- Die Organismen werden jedoch von rekonvaleszenten Trägern, asymptomatischen Trägern und (selten) chronischen Trägern ausgeschieden.
- Fälle mit Durchfall, Säuglinge und fäkal inkontinente Erwachsene stellen ein größeres Übertragungsrisiko dar als asymptomatische Personen
- Kinder im Alter von <5 Jahren können bis zu einem Jahr lang Organismen ausscheiden (Median 10 Wochen). Im Alter von über 5 Jahren scheint die maximale Dauer der Ausscheidung bis zu 12 Wochen zu betragen (Median 4).
Anmerkungen:
- Die Raten sind im Vereinigten Königreich seit Mitte der 1990er Jahre zurückgegangen, was u. a. auf eine stärkere Sensibilisierung der Öffentlichkeit für die Lebensmittelsicherheit und die Pflichtimpfung der britischen Legehennenherde gegen Salmonella Enteriditis zurückzuführen ist.
- Sekundärfälle sind bei Ausbrüchen häufig
- Lebensmittelhandwerker, die gute Hygiene praktizieren, sind nur sehr selten für die Auslösung von Ausbrüchen verantwortlich.
- viele Reptilien, auch solche, die als Haustiere gehalten werden, tragen Salmonellen in ihren Eingeweiden, ohne Symptome zu zeigen, können aber eine Infektion auf den Menschen übertragen
Referenz:
- PHE (2019). Empfehlungen für das Public Health Management von Magen-Darm-Infektionen