H-Pylori-Tests

Untersuchungen wie der Stuhlantigen-Test, der Harnstoff-Atemtest, der Urease-Schnelltest und die histologische Untersuchung einer Biopsieprobe können die Diagnose von H. pylori bestätigen. (1)

Sowohl der Harnstoff-Atemtest als auch der Stuhlantigentest sind hochsensitive und hochspezifische Verfahren zum Nachweis einer aktiven H. pylori Infektion. Sie können zudem zur Überwachung des Ansprechens auf die Therapie eingesetzt werden. (2)

Der H. pylori H. pylori-Harnstoff-Atemtest weist eine Sensitivität von >90 % und eine Spezifität von 96 % für das Vorliegen einer aktiven Infektion auf. (1) Im Allgemeinen wird empfohlen, nach Abschluss der Behandlung PPI für 7–14 Tage und Antibiotika sowie Bismut für mindestens 28 Tage abzusetzen, bevor der Harnstoff-Atemtest zur Beurteilung von H. pylori zu beurteilen. (2)

Der H. pylori Stuhl-Antigentest weist H. pylori Antigen im Stuhl nach, um eine aktive Infektion zu diagnostizieren. Es stehen sowohl monoklonale als auch polyklonale Tests zur Verfügung, die jeweils eine Sensitivität und Spezifität von über 90 % aufweisen; der monoklonale Test hat eine Sensitivität von 96 % und eine Spezifität von 97 %. (3)

Hinweis: Serologische Tests sind für die Bestätigung einer erfolgreichen Eradikation nicht aussagekräftig, da die Antikörper noch lange nach erfolgreicher Eradikation nachweisbar sind. C-Urea-Atemtests und Stuhlantigentests sind im Allgemeinen genauer als serologische Tests und können sowohl vor als auch nach der Behandlung eingesetzt werden

Die Leitlinien der britischen Gesundheitsbehörde (HSA) besagen (4)

Bevorzugte Tests für H. pylori:

• Harnstoff-Atemtests und Stuhlantigentests (SATs) sind die bevorzugten Tests
  • UBT oder SAT sollten nicht innerhalb von zwei Wochen nach der Einnahme von PPI oder innerhalb von vier Wochen nach der Einnahme von Antibiotika durchgeführt werden, da diese Medikamente die Bakterien unterdrücken und zu falsch-negativen Ergebnissen führen können

Ergebnisse:

• Bei einem positiven H. pylori-Befund ist eine Behandlung angezeigt
• Bei negativem Testergebnis gilt: 
  • sollte ein erneuter HP-Test nur bei DU, GU, Krebs in der Familienanamnese, MALToma oder wenn der Test innerhalb von zwei Wochen nach einer PPI-Einnahme oder vier Wochen nach einer Antibiotikatherapie durchgeführt wurde, erfolgen (die negative Vorhersagegenauigkeit aller Tests liegt bei >95 %)

Referenz

1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Leitfaden zur Nutzung des mikrobiologischen Labors für die Diagnose von Infektionskrankheiten: Aktualisierung 2024 durch die Infectious Diseases Society of America (IDSA) und die American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 5. März 2024
2. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Klinische Leitlinie der ACG: Behandlung der Helicobacter-pylori-Infektion. Am J Gastroenterol. 1. September 2024;119(9):1730–53.
3. Gisbert JP, Pajares JM. Stuhlantigentest zur Diagnose einer Helicobacter-pylori-Infektion: eine systematische Übersicht. Helicobacter. Aug. 2004;9(4):347–68.
4. UK Health Security Agency. Helicobacter pylori bei Dyspepsie: Testen und Behandeln. Ein Kurzleitfaden für die Primärversorgung zur Untersuchung und Behandlung von Helicobacter pylori (H. pylori) bei Dyspepsie. Zuletzt aktualisiert im Mai 2025 (online)